Hillarycare: เกิดอะไรขึ้นและทำไมถึงล้มเหลว
ฮิลลารีคลินตัน เป็นประธานคณะทำงานด้านการปฏิรูปการดูแลสุขภาพแห่งชาติที่พัฒนาร่างพระราชบัญญัติ
เธอได้ทำงานร่วมกับผู้กำกับไอรา Magaziner ผู้บัญชาการกองกำลังเพื่อหารายละเอียดเกี่ยวกับวิสัยทัศน์ของบิล นอกจากนี้เธอยังเป็นผู้นำในการรักษาความปลอดภัยทางสุขภาพผ่านรัฐสภา เธอกลายเป็นบุคคลสาธารณะในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของคลินตัน
สรุปพระราชบัญญัติการรักษาความปลอดภัยด้านสุขภาพ
Hillarycare ใช้กลยุทธ์การแข่งขันที่มีการจัดการเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย รัฐบาลจะควบคุมต้นทุนค่ารักษาพยาบาลและเบี้ยประกัน บริษัท ประกันสุขภาพจะแข่งขันเพื่อให้แพคเกจค่าใช้จ่ายที่ดีที่สุดและต่ำสุดแก่ บริษัท และบุคคล นี้แตกต่างจาก Medicare ซึ่งรัฐบาลทำสัญญาโดยตรงกับแพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เมดิแคร์เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นระบบผู้ชำระเงินรายเดียว
Hillarycare จะดำเนินการตามวัตถุประสงค์โดยใช้คุณลักษณะ 3 ประการ ได้แก่ การครอบคลุมทั่วโลก พันธมิตรทางสุขภาพในระดับภูมิภาคและคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ
ความครอบคลุมสากล
การครอบคลุมทั่วโลกเป็นข้อเสนอเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนมี ประกันสุขภาพ
บริษัท ประกันภัยไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองต่อบุคคล ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน ได้ เพื่อให้การทำงานนี้แก่ บริษัท ประกันสุขภาพก็หมายความว่าทุกคนต้องมีประกันสุขภาพ ซึ่งรวมถึงพลเมืองของสหรัฐฯและคนต่างด้าวที่อาศัยอยู่ด้วย
คนส่วนใหญ่จะได้รับแผนประกันจากนายจ้างเนื่องจากนายจ้างทุกคนต้องให้การประกันสุขภาพแก่พนักงานทุกคน
พวกเขาสามารถใช้องค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพหรือเสนอองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการหรือแพคเกจผลประโยชน์ที่กำหนดเอง บริษัท ประกันสุขภาพจะแข่งขันเพื่อธุรกิจของตน
คนที่ไม่มีงานสามารถซื้อประกันสุขภาพด้วยตัวเองจากพันธมิตรสุขภาพในภูมิภาค รัฐบาลกลางจะ อุดหนุน ค่าใช้จ่ายสำหรับคนที่มีรายได้น้อย
พันธมิตรสุขภาพในภูมิภาค
กลุ่มพันธมิตรด้านสุขภาพในระดับภูมิภาคคือกลุ่มการจัดซื้อประกันสุขภาพของรัฐ รัฐบาลสหรัฐจะให้การสนับสนุนรัฐต่างๆในการดำเนินการดังกล่าว พันธมิตรอาจเป็นทั้งองค์กรเอกชนหรือองค์กรเอกชน พวกเขาจะทำหน้าที่เป็นตัวกลางสำหรับผู้บริโภคและทำสัญญากับผู้ให้บริการประกันสุขภาพเพื่อจัดทำแผนงานสำหรับพื้นที่ของตน พันธมิตรจะควบคุมค่าใช้จ่ายโดยการกำหนดราคาสำหรับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขึ้นอยู่กับค่าธรรมเนียมต่อบริการ พวกเขายังกำหนดราคาสำหรับเบี้ยประกันภัยที่พวกเขาเก็บรวบรวม รัฐถูกตั้งข้อหาทำให้แน่ใจว่าได้รับเบี้ยประกันจากนายจ้างและลูกจ้างทั้งหมด บริษัท ที่มีพนักงานเต็มเวลามากกว่า 5,000 คนสามารถให้การประกันตัวเองนอกพันธมิตรได้
คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ
คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางแห่งใหม่ เป็นส่วนสำคัญในการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมของประเทศ
นั่นหมายความว่ามันกำหนดเบี้ยประกันสุขภาพ สำหรับบุคคลที่กำหนดวงเงินค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าเป็นประจำทุกปี
นอกจากนี้ยังกำหนดข้อกำหนดการครอบคลุมขั้นต่ำ ซึ่งรวมถึงบริการป้องกันฟรีจำนวนมากเช่นการฉีดวัคซีนการตรวจ Pap smears และการตรวจคัดกรองโคเลสเตอรอล นอกจากนี้ยังจะครอบคลุมการตรวจเต้านมการทดสอบเลือดและการตรวจสุขภาพเป็นระยะ ๆ การดูแลป้องกันลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยการระบุและรักษาโรคเรื้อรังก่อนที่พวกเขาจะต้องเดินทางแพงไปที่ห้องฉุกเฉิน
ไทม์ไลน์
- กันยายน 2535: บิลคลินตันแนะนำแนวคิดเรื่องการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในระหว่างการรณรงค์เรื่องการรณรงค์
- มกราคม 2536: ฮิลลารีประธานคณะทำงานด้านการปฏิรูปการดูแลสุขภาพแห่งชาติ คลินตันที่ปรึกษา Ira Magaziner ได้ให้คำแนะนำ คณะทำงานมีสมาชิก 500 คน
- กุมภาพันธ์ 2536: สมาคมแพทย์และศัลยแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกายื่นคำร้องเพื่อระงับการเรียกเก็บเงิน องค์กรแย้งว่าการดำเนินการของกองบังคับการกำลังเป็นส่วนตัวมากเกินไป
- พฤษภาคม 1993: ฮิลลารีได้เสนอแผนการให้สมาชิกวุฒิสภาจำนวน 52 คน พรรครีพับลิรู้สึกว่าการบริหารงานไปไกลเกินกว่าที่จะมีการพัฒนาแผนโดยไม่มีพวกเขา คณะทำงานได้ยุบ
- มิถุนายน 2536: ฮิลลารีได้พบกับหมอ 600 คนในการเฉลิมฉลองครบรอบร้อยปีของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์เพื่อโปรโมตแผนปฏิรูปด้านสุขภาพ
- 23 กันยายน 2536: ประธานาธิบดีคลินตันได้เสนอแผนการอย่างเป็นทางการในการกล่าวสุนทรพจน์ต่อรัฐสภา
- ตุลาคม 1993: โฆษณา "Harry & Louise" เชื่อว่าองค์ประกอบของ Hillarycare มีความซับซ้อนและเป็นอันตรายมาก การสนับสนุนระเหย พรรคเดโมแครตรัฐสภาหลายเสนอข้อเสนอของตนเองแทนที่จะสนับสนุนแผนการของรัฐบาล
- 20 พฤศจิกายน 2536: ผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภาจอร์จมิตเชลล์แนะนำร่างพระราชบัญญัติ S.1757 (103rd): พระราชบัญญัติความมั่นคงทางสุขภาพในรัฐสภา
- 8 ธันวาคม 1993: ประธานาธิบดีคลินตันได้ลงนามใน ข้อตกลงเขตการค้าเสรีอเมริกาเหนือ ที่ทำให้สหภาพแรงงานจำนวนมากลดการสนับสนุน Hillarycare
- 26 กันยายน 1994: วุฒิสมาชิก Mitchell ประกาศพระราชบัญญัติและข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ทั้งหมดตาย
- มกราคม 2541: ถ้าการเรียกเก็บเงินผ่านไปนี่เป็นกำหนดเวลาสำหรับรัฐในการจัดตั้งพันธมิตรด้านสุขภาพในภูมิภาค
- 2003: หากบิลผ่านไปพนักงานจะต้องจ่ายภาษีเงินได้สำหรับประโยชน์ด้านสุขภาพใด ๆ ที่เกินมาตรฐาน
ทำไมมันถึงแพ้
- แพทย์กังวลเกี่ยวกับการถูกบังคับให้ทำ HMOs ที่ทำประกันภัย พวกเขากลัวว่าพวกเขาจะสูญเสียการควบคุมการกำหนดราคาการดูแลรักษาและการรักษา อย่างไรก็ตาม บริษัท ประกันสุขภาพจะกำหนดสิ่งที่จะได้รับและผู้ที่จะได้รับการดูแล ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นเหตุผลที่แท้จริงที่ AAPS ฟ้องคณะทำงานเฉพาะกิจเพื่อฝ่าฝืนพระราชบัญญัติคณะกรรมการที่ปรึกษาแห่งสหพันธรัฐ
- สภาคองเกรสมีความกังวลเกี่ยวกับจำนวนของผลประโยชน์ พวกเขาคิดว่ามันจะเพิ่มมากเกินไปในการขาดดุลงบประมาณ
- ชาวอเมริกันไม่ค่อยกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพในปีพ. ศ. 2536 ภาวะถดถอยสิ้นสุดลงและประชาชนกลับไปทำงาน
- สหภาพแรงงานไม่สนับสนุนการริเริ่มนี้ พวกเขาโกรธที่ประธานาธิบดีเพื่อลงนามใน NAFTA สมาชิกของพวกเขาสูญเสียตำแหน่งงานเมื่อผู้ผลิตย้ายโรงงานไปยังเม็กซิโกต้นทุนต่ำ
เศรษฐกิจเปลี่ยนไปอย่างไร
บางส่วนของการเรียกเก็บเงินล้มเหลวได้กลายเป็นกฎหมาย พรบ. ความสามารถในการพกพาและความรับผิดชอบด้านการประกันสุขภาพของปีพ. ศ. 2539 อนุญาตให้พนักงานรักษาแผนประกันสุขภาพของ บริษัท ไว้เป็นเวลา 18 เดือนหลังจากที่เลิกงาน วุฒิสมาชิกเดโมแครตเอ็ดเวิร์ดเคนเนดี้แห่งแมสซาชูเซตส์และวุฒิสมาชิกพรรครีพับลิกันแนนซีคาสบอมแห่งแคนซัสเสนอโครงการ HIPAA
ฮิลลารีได้โน้มน้าวให้วุฒิสมาชิกเคนเนดี้และออรินแฮทช์แนะนำโครงการประกันสุขภาพเด็ก CHIP ให้การประกันสุขภาพเงินอุดหนุนสำหรับเด็กที่อยู่ในครอบครัวที่มีรายได้มากเกินไปที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ตอนนี้ครอบคลุมเด็กแปดล้านคนแล้ว นอกจากนี้เธอยังเพิ่มเงิน 1 พันล้านดอลลาร์สำหรับโครงการขยายงานเพื่อช่วยประชาสัมพันธ์โครงการและลงทะเบียนผู้รับ
ฮิลลาร์แคร์ริ่งภาพลักษณ์สาธารณะของประเทศฮิลลารีและมันก็เป็นลบ ชีวประวัติของ Carl Bernstein ผู้หญิงที่รับผิดชอบ กล่าวว่าความลับและความแข็งแกร่งของ Hillary มีความรับผิดชอบต่อความล้มเหลวของแผนในสภาคองเกรส ในความเป็นจริงความซับซ้อนของการเรียกเก็บเงินสร้างแรงเสียดทานระหว่างเจ้าหน้าที่บริหารทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโครงการ สื่อมวลชนตำหนิบุคลิกของฮิลลารีในความพยายามของ White House ในการควบคุมกระบวนการนี้
นอกจากนี้ยังกำหนดเป็นแบบอย่างสำหรับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในอเมริกา การ คุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลรักษาราคาไม่แพงของปี 2010 มีคุณสมบัติหลายอย่างเช่น Hillarycare ประธานาธิบดีโอบามา และทีมของเขาได้เรียนรู้จากความผิดพลาดของ Clintons ในการนำเสนอ ACA ไปสู่สภาคองเกรสและคนอเมริกัน
Hillarycare Versus Obamacare
แม้จะมีความคล้ายคลึงกัน แต่ก็มีความแตกต่างกันมากระหว่าง Hillarycare และ Oba macare แผนภูมินี้แสดงส่วนประกอบต่างๆของแผน:
| ลักษณะ | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| ครอบคลุมทั่วโลก | นายจ้างทั้งหมด | นายจ้างส่วนใหญ่ |
| เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนที่ ครอบคลุม | ใช่ | ใช่ |
| ความคุ้มครองที่ไม่ใช่นายจ้าง | พันธมิตรสุขภาพในภูมิภาค | การแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ |
| พึ่งพาประกัน | ใช่ | ใช่ |
| Universal mandate | ใช่ | ใช่ |
| ความคุ้มครองที่ต้องการ | ใช่ | 10 ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ |
| เงินอุดหนุนรายได้ต่ำ | จัดทำโดยรัฐบาลกลาง | Medicaid ที่ขยายแล้ว |
| ภาษีเกี่ยวกับการประกันระดับ high-end | ภาษีเงินได้ | ภาษีคาดิลแลคสำหรับธุรกิจ |
| มุ่งเน้น การดูแล Preventive | ใช่ | ใช่ |
| ได้รับทุนสนับสนุน | ขาดดุลงบประมาณ | ภาษี Obamacare |
| แพทย์จ่ายเงิน | ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ | สุขภาพของผู้ป่วย |
| เมดิแคร์ | "Donut hole" ไม่มีอยู่จริง | ขจัด "รูโดนัท" |