เมื่อไรก็ตามที่ถูกเซ็นชื่อเป็นกฎหมาย?
พระราชบัญญัตินี้เรียกว่า Obamacare ได้ลงนามในกฎหมายในวันที่ 3 มีนาคม พ.ศ. 2553 ซึ่งจะสิ้นสุดในช่วงสี่ปี พลเมืองทุกคนต้องได้รับการประกันสุขภาพภายในวันที่ 31 มีนาคม 2014 หรือต้องเสียภาษีเงินได้
ทุกคนสามารถเลือกวิธีการได้รับความคุ้มครอง หากพวกเขามีแผนไม่ว่าจะผ่านนายจ้างของพวกเขา Medicaid, Medicare หรือเอกชนพวกเขาสามารถเก็บไว้ ผู้ที่ไม่สามารถประกันสุขภาพมีทางเลือกเพิ่มเติม พวกเขาสามารถซื้อได้จาก การแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ และอาจได้รับ เงินอุดหนุน พวกเขาอาจมีสิทธิ์ตามหลักเกณฑ์ของ Medicare ที่ขยายออกไป หลายคนพบว่าพวกเขามีสิทธิ์ ได้รับการยกเว้น ค้นหา ว่าฉันจะเสียค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ในการเอาชนะ ACA คือการลดค่าใช้จ่ายของรัฐบาลกลางในการดูแลสุขภาพ ในปีพ. ศ. 2552 Medicare และ Medicaid มีค่าใช้จ่าย 676 พันล้านเหรียญหรือ 10.4 เปอร์เซ็นต์ของงบประมาณ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าภายในปี 2020 เป็น 20 เปอร์เซ็นต์ของงบประมาณ โปรแกรมทั้งสองเป็นส่วนหนึ่งของ การใช้จ่ายที่บังคับ ซึ่งไม่สามารถตัดออกได้หากไม่มีการกระทำตามกฎหมายของสภาคองเกรส
วิธีเดียวที่จะลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางคือการลด ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ สำหรับประเทศชาติ วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือลดจำนวนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ในปี 2554 หนึ่งในห้าผู้ใหญ่ใช้ห้องฉุกเฉิน นั่นคือการรักษาที่แพงที่สุด เป็นหนึ่งในสามของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดในอเมริกา หากสามารถลดลงค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพและการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางจะลดลงเช่นกัน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดูที่ ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเป็นสาเหตุอันดับ 1 ของการล้มละลาย
ศูนย์ข้อมูลสถิติสุขภาพแห่งชาติ, กรกฎาคม 2014; "Fact Sheet", ศูนย์ข้อมูลสถิติสุขภาพแห่งชาติ, กุมภาพันธ์ 2014)
ACA พยายามลดการเข้าชมห้องฉุกเฉินโดยการป้องกัน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมทุกคนต้องมีประกัน พวกเขาจะแสวงหาการรักษาอาการป่วยของตนเองก่อนที่จะกลายเป็นวิกฤติ การดูแลป้องกันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดต้นทุน Medicaid ของประเทศ โปรแกรมดังกล่าวชดใช้โรงพยาบาลสำหรับการรักษาห้องฉุกเฉินที่ไม่ได้ชำระทั้งหมด ราคาถูกกว่าที่จะจ่ายสำหรับการดูแลป้องกันกว่าการเดินทางไปโรงพยาบาล ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ เหตุใดการดูแล Preventive จะช่วยลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในอเมริกา
ราคา
ในช่วง 10 ปีแรก ACA เพิ่มงบประมาณจำนวน 940 พันล้านเหรียญ สหรัฐ การ ศึกษาโดยสำนักงานงบประมาณของรัฐสภา ว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะช่วยลดการ ขาดดุลงบประมาณ ลงได้ถึง 143,000 ล้านเหรียญในช่วง 10 ปีที่ผ่านมานี้ อย่างไร? การกระทำชดเชยค่าใช้จ่ายโดย:
- ลดการชำระเงินให้กับโรงพยาบาล
- การเพิ่มภาษี Medicare สำหรับครัวเรือนที่มีรายได้สูงขึ้น
- การประเมินการลงโทษนายจ้างที่ไม่ได้เสนอและบุคคลที่ไม่ได้ทำประกันสุขภาพ
- การประเมินภาษีเกี่ยวกับกิจกรรมต่างๆที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
- ลดค่าใช้จ่ายโดยรวมโครงการเงินกู้การศึกษาที่สูงขึ้นด้วยโปรแกรม Pell Grant
การดูแลสุขภาพของ ACA เปลี่ยนไปอย่างไร
2010 ธุรกิจขนาดเล็ก ได้รับเครดิตภาษีเพื่อให้ครอบคลุมถึงร้อยละ 35 ของการชำระเบี้ยประกันของพนักงานรวมของพวกเขา ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ในปี 2014 สำหรับรายละเอียดดูเครดิตภาษีธุรกิจขนาดเล็ก
บริการฟอกหนังในร่มได้รับการประเมินภาษีสรรพสามิตร้อยละ 10
โปรแกรมการประกันอีกครั้งชดเชยค่าใช้จ่ายด้านสวัสดิการสำหรับคนงานที่อายุระหว่าง 55-64 ปีซึ่งถูกบังคับให้ เกษียณอายุก่อนกำหนด
ผู้รับ Medicare ที่ตกอยู่ใน Medicare Part D ใบสั่งยา "หลุมโดนัท" ได้รับเงินคืน 250 เหรียญ พวกเขาได้รับส่วนลด 50% สำหรับยาเสพติดในปี 2011 และหลุมโดนัทถูกตัดออกในปี 2563
เด็กได้รับอนุญาตให้อยู่ในประกันสุขภาพของพ่อแม่จนกว่าพวกเขาจะอายุครบ 26 ปี
แผนบริการภาคเอกชนที่สร้างขึ้นหลังจากปีพ. ศ. 2553 จำเป็นต้องครอบคลุม บริการป้องกันที่ ไม่มีการชำระเงินร่วมและพวกเขาจะได้รับการยกเว้นจาก deductibles
ผู้บริโภคที่ใช้แผนใหม่มีสิทธิ์เข้าถึงกระบวนการอุทธรณ์ภายนอกหากความคุ้มครองถูกปฏิเสธ
บริษัท ประกันภัยได้รับอนุญาตจากการลดความคุ้มครองหากมีคนป่วยจริงๆ พวกเขาไม่สามารถสร้างขีด จำกัด ของอายุการใช้งานได้ พวกเขาไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองต่อเด็ก ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน ได้ เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ในปี 2014 จนถึงขณะนั้นผู้ใหญ่ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนที่ถูกปฏิเสธการรับความคุ้มครองจะได้รับความคุ้มครองการประกันสุขภาพชั่วคราวจนกว่าจะมีการแลกเปลี่ยน
2011. บริการป้องกันที่ได้รับการคุ้มครอง โดย Medicare ได้รับการยกเว้นจาก deductibles และ co-pay ถูกตัดออก
บริษัท ประกันภัยต้องพิสูจน์ว่าพวกเขาใช้เวลาอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ของการชำระเบี้ยประกันภัยในบริการทางการแพทย์มากกว่าในสิ่งต่างๆเช่นการโฆษณาและเงินเดือนผู้บริหาร ผู้ที่ไม่จำเป็นต้องให้ส่วนลดแก่ผู้ถือกรมธรรม์
รัฐได้รับเงินทุนเพื่อให้ บริษัท ประกันสุขภาพยื่นคำร้องเพื่อปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ยทั้งหมด
มีการขยายกองทุนเพื่อเพิ่มจำนวนแพทย์และพยาบาลและศูนย์สุขภาพชุมชนเพิ่มเติม นั่นเพียงพอที่จะเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่สามารถรักษาได้ในอีก 5 ปีข้างหน้า
2013. ค่ารักษาพยาบาล ต้องมีอย่างน้อย 10 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ก่อนที่จะหักลดหย่อนภาษีสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีผู้ผลิตและผู้นำเข้าอุปกรณ์ทางการแพทย์จ่ายภาษีสรรพสามิต 2.3% เงินของรัฐบาลกลางเพิ่มขึ้นเพื่อให้ Medicaid สามารถให้บริการป้องกันฟรีและขยาย CHIP ได้อีกสองปี รัฐบาล สหรัฐฯจ่ายเงินให้แก่แพทย์ผู้ดูแลหลัก 100 เปอร์เซ็นต์ของค่า Medicare เมดิแคร์ได้ริเริ่มโครงการนำร่องเพื่อกระตุ้นให้โรงพยาบาลจัดบริการกลุ่มก่อนที่จะยื่นขอชำระเงิน (ที่มา: Healthcare.gov)
ภาษีเพิ่มเติมได้รับการประเมินใน 1 ล้านคนที่ทำมากกว่า 200,000 เหรียญและ 4 ล้านคู่ยื่นร่วมกันที่ทำมากกว่า 250,000 เหรียญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจ่ายเงินรวม 2.35 เปอร์เซ็นต์ (ขึ้นจาก 1.45 เปอร์เซ็นต์) Medicare ภาษีรายได้เหนือเกณฑ์และ 3.8 เปอร์เซ็นต์ Medicare ภาษีที่น้อยกว่าของ () เงินปันผล กำไรทุน ค่าเช่าและ royalties (ข) รายได้เหนือเกณฑ์ . สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู Obamacare Taxes
ครอบครัวในรัฐส่วนใหญ่สามารถเริ่มช็อปปิ้งใน ตลาดหุ้นประกันสุขภาพได้ ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2013 เป็นต้นมาธุรกิจที่มีพนักงานน้อยกว่า 50 คนเริ่มขึ้นในเดือนพฤศจิกายน
2014 ประกันสุขภาพที่ซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนเริ่มขึ้น การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ได้รับการขยายให้ครอบคลุมถึงผู้ที่มีรายได้ถึง 133 เปอร์เซ็นต์ของ ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (นั่นคือ $ 31,720.50 สำหรับครอบครัวสี่คน) เงินอุดหนุน ใหม่มีให้สำหรับผู้ที่มีรายได้ถึง 400 เปอร์เซ็นต์ของ ระดับความยากจน ($ 95,400 สำหรับครอบครัวสี่) หาข้อมูลเพิ่มเติม .
ผู้ที่ไม่ได้ซื้อประกันได้รับการประเมินภาษี ขั้นต่ำสุดคือ 95 ดอลลาร์ต่อผู้ใหญ่และ 47.50 เหรียญต่อเด็กหนึ่งคนโดยมีค่าบริการอยู่ที่ 285 เหรียญต่อครัวเรือน สูงสุดคือร้อยละ 1 ของรายได้รวมที่ปรับแล้ว (AGI) ซึ่งมีต้นทุนในการซื้อ แผนประกันภัยสุขภาพ "ทองสัมฤทธิ์" ในตลาดหุ้น
2016 ภาษีสำหรับผู้ที่ไม่ได้ซื้อประกันเพิ่มขึ้นถึง $ 695 ต่อผู้ใหญ่ คิดเป็นเงิน $ 347.50 ต่อเด็กและมีราคาอยู่ที่ 2,085 เหรียญต่อครอบครัว สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู Obamacare Taxes
ธุรกิจที่มีแรงงาน 100 คนต้องจ่ายเงิน 2,000 ดอลลาร์ต่อคน (ยกเว้นคนแรก 30 คน) หากไม่มีประกันสุขภาพ นี่ใช้กับธุรกิจที่มีพนักงาน 50-99 ในปีพ. ศ. 2563 ภาษีนี้ใช้บังคับได้ถ้าพนักงานเพียงคนเดียวสามารถหาผลประโยชน์เช่นเดียวกันกับพรีเมี่ยมที่มีต้นทุนต่ำลงได้ (ที่มา: US Treasury, Final Regulations Implementing Employer Shared Responsibility และ SHOP Marketplace)
ACA ควรจะถูกยกเลิก?
มีการคัดค้านอย่างมาก ต่อ ACA ก่อนระหว่างและหลัง กฎหมายกลายเป็นกฎหมาย คดีแย้งว่าอาณัติที่พลเมืองชาวอเมริกันทุกคนต้องซื้อประกันสุขภาพจากผู้ให้บริการเอกชนหรือจ่ายค่าปรับเป็นรัฐธรรมนูญ ศาลฎีกาวินิจฉัยว่าเป็นรัฐธรรมนูญภายใต้สิทธิของรัฐสภาในการกำหนดภาษี
สภาผู้แทนราษฎร ลงมติยกเลิกกฎหมายหลายครั้ง ในปี 2013 พวกเขา ปิดรัฐบาล และขู่ว่าจะผิดนัดชำระหนี้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ ในความเป็นจริงมีฝ่ายค้านจำนวนมากที่ 22 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันคิดว่ากฎหมายได้ถูกยกเลิกไปแล้ว