ทำไมอเมริกาเป็นประเทศที่ร่ำรวยเพียงแห่งเดียวที่ไม่มีการดูแลสุขภาพแบบสากล
ค่าใช้จ่ายที่แท้จริงในการให้การดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพทำให้การดูแลสุขภาพแบบสากลมีค่าใช้จ่ายสูงมากสำหรับรัฐบาล
การดูแลสุขภาพทั่วไปส่วนใหญ่จะได้รับการสนับสนุนจากภาษีรายได้ทั่วไปหรือภาษีเงินเดือน หรือประเทศต่างๆสามารถบังคับให้ทุกคนซื้อประกันสุขภาพได้ ในขณะที่ Obamacare มีอาณัติ แต่ก็มีข้อยกเว้นมากมายที่จะเป็นสากลอย่างแท้จริง บางประเทศพึ่งพาการชำระเงินล่วงหน้า ระบบการดูแลสุขภาพสากลส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนจากวิธีการระดมทุนมากกว่าหนึ่งวิธี
ในหลายประเทศรัฐบาลจ่ายค่ารักษาพยาบาลโดย บริษัท เอกชน ซึ่งรวมถึงระบบต่างๆในออสเตรเลียแคนาดาฝรั่งเศสเยอรมนีสิงคโปร์และสวิตเซอร์แลนด์ ตัวอย่างของสหรัฐอเมริกา ได้แก่ Medicare, Medicaid และ TRICARE สหรัฐอเมริกายังให้เงินอุดหนุนแก่ บริษัท ประกันสุขภาพผ่าน Obamacare
เมื่อรัฐบาลทั้งสองจ่ายสำหรับและให้บริการที่เป็นสังคมยา สหราชอาณาจักรมีสิ่งนี้ สหรัฐอเมริกามีกับ Department of Veterans Affairs และกองกำลังติดอาวุธ
ประเทศต่างๆมักรวมการคุ้มครองสุขภาพถ้วนทั่วกับระบบอื่นเพื่อแนะนำการแข่งขัน
ซึ่งรวมถึงการชำระเงินเมื่อคุณไปชำระเงินล่วงหน้าและแบบประกันส่วนตัว ตัวเลือกเหล่านี้สามารถลดค่าใช้จ่ายเพิ่มทางเลือกหรือปรับปรุงการดูแล
เมื่อรัฐบาลจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพพวกเขาทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์และโรงพยาบาลให้การดูแลที่มีคุณภาพด้วยต้นทุนที่สมเหตุสมผล ต้องรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล พวกเขายังสามารถใช้กำลังซื้อของพวกเขาที่จะมีอิทธิพลต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ
ความต้องการในการดูแลสุขภาพโดยรวมเริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2491 ซึ่งองค์การอนามัยโลกประกาศว่าสิทธิในการดูแลสุขภาพเป็นสิทธิขั้นพื้นฐานของมนุษย์
ข้อดี
การดูแลสุขภาพแบบสากลช่วยลดต้นทุนด้านการดูแลสุขภาพของเศรษฐกิจ รัฐบาลควบคุมราคายาและบริการทางการแพทย์ผ่านทางการเจรจาและกฎระเบียบ
ลดต้นทุนการบริหารจัดการกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนรายอื่น ๆ แพทย์จัดการกับหน่วยงานรัฐบาลเพียงแห่งเดียวเท่านั้น แพทย์ของสหรัฐฯต้องติดต่อกับ บริษัท ประกันภัยเอกชนหลายแห่งเช่น Medicare และ Medicaid มันเป็นมาตรฐานขั้นตอนการเรียกเก็บเงินและกฎความคุ้มครอง บริษัท ไม่ต้องจ้างพนักงานเพื่อรับมือกับกฎของ บริษัท ประกันสุขภาพที่แตกต่างกัน
บังคับให้โรงพยาบาลและหมอให้บริการมาตรฐานเดียวกันในราคาที่ต่ำ ในสภาพแวดล้อมที่มีการแข่งขันสูงเช่นสหรัฐอเมริกาผู้ให้บริการด้านสุขภาพให้ความสนใจกับเทคโนโลยีใหม่ ๆ พวกเขาให้บริการที่มีราคาแพงและจ่ายเงินให้แพทย์มากขึ้น พวกเขาพยายามที่จะแข่งขันโดยการกำหนดเป้าหมายที่ร่ำรวย พวกเขาเรียกเก็บเงินมากขึ้นเพื่อให้ได้กำไรมากขึ้น ทำให้ค่าใช้จ่ายสูงขึ้น
การดูแลสุขภาพแบบสากลจะสร้างแรงงานที่มีสุขภาพดีขึ้น การศึกษาแสดงให้เห็นว่า การดูแลป้องกันโรค ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ห้องฉุกเฉินที่มีราคาแพง ก่อน Obamacare 46 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉิน ได้เดินทางไปเนื่องจากไม่มีสถานที่อื่น
พวกเขาใช้ห้องฉุกเฉินเป็นแพทย์หลักของพวกเขา
การดูแลเด็กปฐมวัยช่วยป้องกันต้นทุนทางสังคมในอนาคต ซึ่งรวมถึงอาชญากรรมการพึ่งพาสวัสดิการและปัญหาสุขภาพ การศึกษาด้านสุขภาพสอนให้ทุกคนในครอบครัวเลือกวิธีการเลือกวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพป้องกันโรคเรื้อรัง
รัฐบาลสามารถกำหนดระเบียบและภาษีเพื่อเป็นแนวทางในการเลือกประชากรที่มีสุขภาพดี กฎระเบียบทำให้ตัวเลือกที่ไม่แข็งแรงเช่นยาเสพติดผิดกฎหมาย ภาษีบาป เช่นบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ราคาแพงกว่า
ข้อเสีย
การดูแลสุขภาพทั่วไปบังคับให้คนที่มีสุขภาพดีจ่ายค่ารักษาพยาบาลของผู้อื่น โรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจทำขึ้น 85 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ โรคเหล่านี้มักจะสามารถป้องกันได้ด้วยการเลือกวิถีชีวิต ผู้ป่วยที่เสียชีวิต 5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรใช้เวลา 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพทั้งหมด
สุขภาพดีที่สุดร้อยละ 50 กินเพียง 3 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของประเทศ
ด้วยการดูแลสุขภาพแบบสากลฟรีผู้คนอาจไม่ระมัดระวังในเรื่องสุขภาพ พวกเขาไม่มีแรงจูงใจทางการเงินที่จะทำเช่นนั้น หากไม่มีเงินชดเชยคนไข้อาจต้องใช้ห้องฉุกเฉินและแพทย์มากเกินไป
ระบบสุขภาพสากลส่วนใหญ่รายงานเวลารอนานสำหรับขั้นตอนการเลือก รัฐบาลให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานและกรณีฉุกเฉิน
รัฐบาลกำหนดจำนวนเงินที่ต้องชำระเพื่อให้ต้นทุนต่ำ แพทย์มีแรงจูงใจน้อยในการให้การดูแลที่มีคุณภาพหากยังไม่ได้รับค่าตอบแทน พวกเขาอาจใช้เวลาน้อยลงต่อผู้ป่วยเพื่อลดค่าใช้จ่าย พวกเขามีเงินทุนน้อยสำหรับเทคโนโลยีช่วยชีวิตใหม่ ๆ
ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพครอบงำงบประมาณของรัฐบาล ยกตัวอย่างเช่นบางจังหวัดในแคนาดาจ่ายเงิน 40% ของงบประมาณในการดูแลสุขภาพ ซึ่งช่วยลดเงินทุนสำหรับโครงการอื่น ๆ เช่นการศึกษาและโครงสร้างพื้นฐาน
เพื่อลดค่าใช้จ่ายรัฐบาลอาจ จำกัด การให้บริการที่มีโอกาสเกิดความสำเร็จต่ำ มันอาจไม่ครอบคลุมยาเสพติดสำหรับเงื่อนไขที่หายาก มันอาจจะชอบการดูแลแบบประคับประคองมากกว่าการดูแลที่สิ้นสุดของราคาแพงของชีวิต ในทางตรงกันข้ามระบบการแพทย์ของสหรัฐฯทำหน้าที่ช่วยชีวิตได้อย่างกล้าหาญ แต่ต้องเสียค่าใช้จ่าย การดูแลผู้ป่วยในช่วงหกปีที่ผ่านมาทำให้งบประมาณหนึ่งในสี่ของ Medicare ขึ้น ในเดือนสุดท้ายของชีวิตครึ่งไปที่ห้องฉุกเฉิน หนึ่งในสามลมขึ้นในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและหนึ่งในห้าได้รับการผ่าตัด
ประเทศที่พัฒนาแล้วด้วยการดูแลสุขภาพแบบสากล
จาก 33 ประเทศที่พัฒนาแล้ว 32 แห่งมีการดูแลสุขภาพแบบสากล พวกเขายอมรับหนึ่งในสามแบบดังต่อไปนี้
ในระบบผู้ชำระเงินเดียวรัฐบาลจ่ายภาษีให้กับประชาชนเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาล สิบสองใน 32 ประเทศมีระบบนี้ สหราชอาณาจักรเป็นตัวอย่างของยาที่ใช้เพื่อสังคมแบบผู้ชำระเงินรายเดียว บริการเป็นของรัฐบาลและผู้ให้บริการเป็นพนักงานของรัฐบาล ประเทศอื่น ๆ ใช้ผู้ให้บริการภาครัฐและเอกชนรวมกัน
หกประเทศบังคับใช้อาณัติประกันภัย ทุกคนต้องซื้อประกันโดยไม่ต้องผ่านนายจ้างหรือรัฐบาล เยอรมนีเป็นตัวอย่างที่ดีที่สุดของระบบนี้
ประเทศที่เหลืออีกเก้าประเทศใช้แนวทางสองระดับ รัฐบาลจ่ายภาษีให้กับประชาชนเพื่อจ่ายค่าบริการสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน พลเมืองสามารถเลือกใช้บริการที่ดีกว่าด้วยการประกันส่วนบุคคลเพิ่มเติม ฝรั่งเศสเป็นตัวอย่างที่ดีที่สุด
สรุปแผนการสาธารณสุขสากล 7 ประเทศ
ออสเตรเลีย : ออสเตรเลียมีระบบสองชั้น รัฐบาลจ่ายเงินสองในสามและภาคเอกชนจ่ายเงินหนึ่งในสาม ระบบสากลสาธารณะเรียกว่า Medicare ทุกคนได้รับความคุ้มครอง ซึ่งรวมถึงการไปเยี่ยมนักเรียนคนที่ต้องการลี้ภัยและผู้ที่มีวีซ่าชั่วคราว คนต้องจ่ายค่าปรับก่อนที่รัฐบาลจะจ่ายเงินเข้ามาครึ่งหนึ่งของผู้อยู่อาศัยได้จ่ายค่าประกันสุขภาพส่วนตัวเพื่อให้ได้รับการดูแลที่มีคุณภาพสูงขึ้น ผู้ที่ซื้อประกันส่วนตัวก่อนที่พวกเขาจะมาถึง 30 จะได้รับส่วนลดตลอดชีพ กฎระเบียบของรัฐบาลปกป้องผู้สูงอายุเด็กยากจนและชาวชนบท
ในปี 2016 การดูแลสุขภาพคิดเป็นร้อยละ 9.6 ของ ผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ ของออสเตรเลีย ค่าใช้จ่ายต่อหัวเท่ากับ 4,798 เหรียญสหรัฐ OECD รายงานว่าร้อยละ 22.4 ของผู้ป่วยรายงานเวลารอนานกว่าสี่สัปดาห์เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ ในทางตรงกันข้ามมีเพียงร้อยละ 7.8 ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงเกินไป ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ยของออสเตรเลียอยู่ที่ 84.5 ปี
แคนาดา : แคนาดามีระบบผู้ชำระเงินรายเดียว รัฐบาลจ่ายสำหรับการให้บริการโดยระบบการจัดส่งเอกชน รัฐบาลจ่าย 70 เปอร์เซ็นต์ของการดูแล ประกันเสริมภาคเอกชนจ่ายสำหรับการมองเห็นการดูแลทันตกรรมและยาตามใบสั่งแพทย์ โรงพยาบาลเป็นเงินทุนสาธารณะ พวกเขาให้การดูแลฟรีแก่ผู้อยู่อาศัยทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายเงิน รัฐบาลเก็บรักษาโรงพยาบาลตามงบประมาณที่กำหนดไว้เพื่อควบคุมค่าใช้จ่าย จะคืนเงินให้กับแพทย์ด้วยอัตราค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ จะเจรจาราคายาตามใบสั่งแพทย์
ในปี 2016 การดูแลสุขภาพมีสัดส่วนร้อยละ 10.6 ของ GDP ของแคนาดา ค่าใช้จ่ายต่อคนเท่ากับ 4,752 เหรียญสหรัฐและ 10.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับใบสั่งยาเนื่องจากค่าใช้จ่าย ผู้ป่วย 56.3 เปอร์เซ็นต์มหันต์รอนานกว่า 4 สัปดาห์เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ เป็นผลให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่สามารถจ่ายได้ไปที่ประเทศสหรัฐอเมริกาสำหรับการดูแล ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ย 82.2 ปี แคนาดามีอัตราการรอดชีวิตสูงสำหรับโรคมะเร็งและอัตราเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่ำสำหรับโรคหอบหืดและโรคเบาหวาน
ฝรั่งเศส : ฝรั่งเศสมีระบบสองชั้นที่ยอดเยี่ยม ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับครอบคลุม 75% ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งรวมถึงโรงพยาบาลหมอยาเสพติดและสุขภาพจิต แพทย์จะได้รับเงินน้อยกว่าในประเทศอื่น ๆ แต่การศึกษาและการประกันของพวกเขาก็ไม่มีค่าใช้จ่าย รัฐบาลฝรั่งเศสจ่ายเงินค่า homeopathy การโทรภายในบ้านและการดูแลเด็ก ภาษีเงินได้จ่ายภาษีร้อยละ 40 ภาษีเงินได้ร้อยละ 30 และส่วนที่เหลือเป็นภาษียาสูบและแอลกอฮอล์ บริษัท ที่แสวงหาผลกำไรเป็นหนึ่งในสามของโรงพยาบาล ผู้ป่วยให้การดูแลที่มีคะแนนสูงสม่ำเสมอ
ในปี 2016 การดูแลสุขภาพมีมูลค่า 11.0 เปอร์เซ็นต์ของ GDP นั่นคือ US $ 4,600 ต่อคน ในปี 2013 ร้อยละ 49.3 ของผู้ป่วยรายงานว่ามีเวลารอนานกว่าสี่สัปดาห์เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ แต่เพียงร้อยละ 7.8 ของผู้ป่วยละเลยใบสั่งยาเนื่องจากค่าใช้จ่าย ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ย 85.5 ปี
เยอรมนี : เยอรมนีมีประกันสุขภาพที่ได้รับมอบอำนาจโดย 130 องค์กรเอกชนที่ไม่หวังผลกำไร ครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สุขภาพจิตการดูแลสุขภาพตาและที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ มีการจ่ายเงินชดเชยสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลใบสั่งยาและเครื่องมือช่วยทางการแพทย์ มีการประกันการดูแลระยะยาวที่จำเป็นเพิ่มเติม เงินทุนมาจากภาษีเงินเดือน รัฐบาลส่วนใหญ่จ่ายค่ารักษาพยาบาล จำกัด จำนวนการชำระเงินและจำนวนคนที่แพทย์แต่ละคนสามารถปฏิบัติได้ ผู้คนสามารถซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติมได้
ในปี 2016 การดูแลสุขภาพมีค่าใช้จ่ายร้อยละ 11.3 ของ GDP เฉลี่ย 5,550 เหรียญสหรัฐต่อคน มีเพียงร้อยละ 3.2 ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาเนื่องจากค่าใช้จ่าย นอกจากนี้ 11.9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยรายงานเวลารอนานกว่าสี่สัปดาห์เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ แต่ส่วนใหญ่ชาวเยอรมันจะได้รับการนัดหมายในวันรุ่งขึ้นหรือวันเดียวกันกับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ย 83.1 ปี
สิงคโปร์ : ระบบสองชั้นของสิงคโปร์เป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดในโลก สองในสามคือการใช้จ่ายของภาครัฐและเอกชนหนึ่งในสาม ให้การดูแลโรงพยาบาลห้าชั้น รัฐบาลจัดการโรงพยาบาลที่ให้การดูแลที่ไม่แพงหรือไม่เสียค่าใช้จ่าย กำหนดข้อบังคับที่ควบคุมค่าใช้จ่ายของระบบการดูแลสุขภาพทั้งหมด คนสามารถซื้อระดับสูงกว่าของการดูแลแบบพิเศษด้วยค่าธรรมเนียมพิเศษ คนงานจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนให้กับบัญชีออมทรัพย์ที่ได้รับคำสั่งสามแห่ง นายจ้างจ่ายเงินอีก 16 เปอร์เซ็นต์ในบัญชี บัญชีหนึ่งสำหรับการลงทุนด้านที่อยู่อาศัยประกันหรือการศึกษา บัญชีที่สองสำหรับการออมเพื่อการเกษียณอายุและที่สามคือการดูแลสุขภาพ บัญชี Medisave รวบรวมรายได้ 7-9.5 เปอร์เซ็นต์ได้รับดอกเบี้ยและมีรายได้อยู่ที่ 43,500 เหรียญ มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ลงทะเบียนเรียนใน Medishield ซึ่งเป็นโครงการประกันภัยพิบัติ Medifund จ่ายค่ารักษาพยาบาลหลังจากบัญชี Medisave และ Medishield หมดลง Eldershield จ่ายค่ารักษาพยาบาล เมื่อพนักงานอายุ 40 ปีรายได้ส่วนหนึ่งจะถูกฝากเข้าบัญชีโดยอัตโนมัติ
ในปี 2552 สิงคโปร์ใช้เวลา 4.9% ของ GDP ในการดูแลสุขภาพ นั่นคือ 2,000 เหรียญสหรัฐต่อคน ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ย 83.1 ปี
ประเทศสวิสเซอร์แลนด์ : ประเทศมีการประกันสุขภาพภาคบังคับที่ครอบคลุมผู้อยู่อาศัยทั้งหมด คุณภาพของการดูแลเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในโลก ความคุ้มครองมีให้โดย บริษัท ประกันภัยเอกชนที่แข่งขันกัน ผู้คนสามารถซื้อประกันโดยสมัครใจเพื่อเข้าถึงโรงพยาบาลแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกที่ดีกว่าได้ รัฐบาลจ่ายเงิน 60 เปอร์เซ็นต์ของการดูแลสุขภาพของประเทศ ไม่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรม วิสัยทัศน์ครอบคลุมเฉพาะสำหรับเด็ก รัฐบาลอุดหนุนค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับครอบครัวที่มีรายได้น้อยประมาณร้อยละ 30 ของทั้งหมด มีค่าใช้จ่ายในการประกันเหรียญสิบเปอร์เซ็นต์สำหรับค่าบริการและ 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับยาเสพติด ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ออกจากกระเป๋าได้รับการยกเว้นสำหรับการดูแลทารกแรกเกิดการดูแลป้องกันและการรักษาตัวในเด็ก รัฐบาลกำหนดราคา
ในปี 2016 การใช้จ่ายด้านสุขภาพคิดเป็นร้อยละ 12.4 ของ GDP คิดเป็นเงิน US $ 7,919 ต่อคน มีผู้ป่วยที่ไม่ได้รับใบสั่งยาเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายร้อยละ 11.6 นอกจากนี้ร้อยละ 20.2 ของผู้ป่วยรายงานว่ามีเวลารอนานกว่าสี่สัปดาห์เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ย 83.4 ปี
สหราชอาณาจักร : สหราชอาณาจักรมีผู้ให้การสนับสนุนทางสังคมแบบผู้ชำระเงินรายเดียว กรมบริการสุขภาพแห่งชาติดำเนินการโรงพยาบาลและจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลให้กับพนักงาน รัฐบาลจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายผ่านภาษีทั่วไป จะจ่ายสำหรับการดูแลทางการแพทย์ทั้งหมดรวมทั้งการดูแลทันตกรรม hospice และการดูแลในระยะยาวบางและดูแลสายตา มีค่าใช้จ่ายบางส่วนสำหรับยาเสพติด ประชาชนทุกคนได้รับการดูแลฟรี ผู้เข้าชมได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินและโรคติดเชื้อ มีประกันแบบส่วนตัวสำหรับขั้นตอนการรักษาแบบเลือกใช้
ในปี 2016 ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพคิดเป็นร้อยละ 9.7 ของ GDP ค่าใช้จ่ายอยู่ที่ 4,193 เหรียญสหรัฐต่อคน มีเพียงร้อยละ 2.3 เท่านั้นที่ไม่ได้รับใบสั่งยาเนื่องจากค่าใช้จ่าย แต่ 29.9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยรายงานเวลารอนานกว่าสี่สัปดาห์เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ เพื่อให้ราคาต่ำราคายาบางชนิดมีราคาแพงและผิดปกติจึงไม่สามารถใช้ได้ โรงพยาบาลสามารถแออัดได้ด้วยเวลารอนาน ในปีพ. ศ. 2561 การแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดขยายเวลารอถึง 12 ชั่วโมง แต่มาตรการด้านสุขภาพส่วนใหญ่เช่นอัตราการตายของทารกดีกว่าค่าเฉลี่ย ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ย 81.2 ปี
เปรียบเทียบกับสหรัฐอเมริกา
สหรัฐอเมริกามีส่วนผสมของการประกันโดยรัฐบาลและเอกชน รัฐบาลจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ แต่ยังให้เงินอุดหนุนการประกันสุขภาพภาคเอกชนผ่านทาง Obamacare หนึ่งในสามของค่าใช้จ่ายสำหรับการบริหารไม่ใช่การดูแลผู้ป่วย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นแบบส่วนตัว หกสิบเปอร์เซ็นต์ของประชาชนได้รับการประกันเอกชนจากนายจ้างของพวกเขา สิบห้าเปอร์เซ็นต์ได้รับ Medicare สำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป รัฐบาลสหรัฐยังให้เงินสนับสนุนโครงการ Medicaid สำหรับครอบครัวที่มีรายได้น้อยและ CHIP สำหรับเด็ก จะจ่ายสำหรับทหารผ่านศึก Congress และพนักงานของรัฐบาลกลาง อย่างไรก็ตามเรื่องทั้งหมดนี้มีชาวอเมริกัน 28 ล้านคนที่ไม่มีความคุ้มครอง พวกเขาทั้งสองได้รับการยกเว้นจากอาณัติ Obamacare หรือไม่สามารถประกัน
ในปี 2016 การดูแลสุขภาพมีมูลค่า 18 เปอร์เซ็นต์ของ GDP นั่นคือส่ายสหรัฐอเมริกา $ 9,892 ต่อคน ผู้ป่วยข้ามร้อยละ 18 ระบุค่าใช้จ่ายเนื่องจากค่าใช้จ่าย แต่เพียงร้อยละ 4.9 ของผู้ป่วยรายงานเวลารอนานกว่าสี่สัปดาห์เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ ในปี 2015 อายุขัยเฉลี่ย 79.3 ปี สาเหตุที่สามของการเสียชีวิตเป็นความผิดพลาดทางการแพทย์ คุณภาพของการดูแลอยู่ในระดับต่ำ เป็นอันดับที่ 28 ตามที่สหประชาชาติ
ทำไมสหรัฐถึงมีค่าใช้จ่ายสูงและมีคุณภาพต่ำเช่นนี้? ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องเสียค่ารักษาพยาบาล เป็นผลให้พวกเขาไม่สามารถราคาหมอร้านค้าและวิธีการโรงพยาบาล ไม่มีเหตุผลด้านการแข่งขันสำหรับผู้ให้บริการที่มีต้นทุนต่ำกว่า รัฐบาลสามารถเจรจาต่อรองราคาที่ต่ำกว่าสำหรับผู้ที่ครอบคลุมโดย Medicare และ Medicaid แต่ บริษัท ประกันสุขภาพที่แข่งขันกันไม่ได้มีการยกระดับเดียวกัน
บริษัท ประกันภัยและ บริษัท ยาต้องการรักษาสถานะเดิมไว้ พวกเขาไม่ต้องการให้รัฐบาล จำกัด ราคา พวกเขาล็อบบี้เพื่อป้องกันไม่ให้การดูแลสุขภาพแบบสากล แต่ร้อยละ 60 ของชาวอเมริกันต้องการ Medicare สำหรับทุกคน แคลิฟอร์เนียโอไฮโอโคโลราโดเวอร์มอนต์และนิวยอร์กกำลังมุ่งสู่การดูแลสุขภาพแบบสากลในประเทศของตน
แผนภูมิเปรียบเทียบการดูแลสุขภาพแบบสากล
| ประเทศ | ชนิด | % ของ GDP | ต่อหัว | รอ 4+ สัปดาห์ | อัตราการตายของทารก | WHO จัดอันดับ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ออสเตรเลีย | 2 ชั้น | 9.6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| แคนาดา | เดียว | 10.6% | $ 4,752 | 56.3% | 4.3 | 30 |
| ฝรั่งเศส | 2 ชั้น | 11.0% | $ 4,600 | 49.3% | 3.2 | 1 |
| ประเทศเยอรมัน | อาณัติ | 11.3% | $ 5,550 | 11.9% | 3.2 | 25 |
| สิงคโปร์ | 2 ชั้น | 4.9% | $ 2,000 | 2.2 | 6 | |
| ประเทศสวิสเซอร์แลนด์ | อาณัติ | 12.4% | $ 7,919 | 20.2% | 3.6 | 20 |
| สหราชอาณาจักร | เดียว | 9.7% | $ 4,193 | 29.9% | 3.7 | 18 |
| เรา | เอกชน | 18.0% | $ 9,892 | 4.9% | 5.6 | 37 |
ประวัติโดยย่อของการดูแลสุขภาพทั่วไปในอเมริกา
ในปีพ. ศ. 2536 ประธานาธิบดีคลินตันได้ผลักดันให้มีการดูแลสุขภาพแบบสากลเพื่อลดงบประมาณของเมดิแคร์ เลดี้ ฮิลลารีคลินตันเป็น ผู้นำในการริเริ่มนี้ Hillarycare ใช้กลยุทธ์การแข่งขันที่มีการจัดการเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย รัฐบาลจะควบคุมต้นทุนค่ารักษาพยาบาลและเบี้ยประกัน บริษัท ประกันสุขภาพจะแข่งขันเพื่อให้แพคเกจค่าใช้จ่ายที่ดีที่สุดและต่ำสุด แผนพบความต้านทานมากเกินไปจากแพทย์โรงพยาบาลและ บริษัท ประกันภัยที่จะผ่านสภาคองเกรส
ในการ รณรงค์หาเสียง ในการ เลือกตั้งประธานาธิบดี ใน ปีพ. ศ. 2551 วุฒิสมาชิกบารักโอบามาได้เสนอเรื่องการคุ้มครองสุขภาพถ้วนหน้า แผนการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของโอบามา เสนอโครงการที่สาธารณชนดำเนินการคล้าย ๆ กับที่สภาคองเกรสชื่นชอบ ประชาชนสามารถซื้อ "ตัวเลือกสาธารณะ" ของรัฐบาลหรือซื้อประกันภาคเอกชนได้ในการแลกเปลี่ยน ไม่มีใครสามารถปฏิเสธการประกันสุขภาพเนื่องจากสภาพที่มีอยู่ก่อน รัฐบาลสหรัฐจะขยายการระดมทุนสำหรับ Medicaid มันจะให้ เงินอุดหนุน สำหรับผู้ที่ทำมากเกินไปที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แม้จะมีประโยชน์เหล่านี้หลายคนก็กลัวการบุกรุกของรัฐบาลนี้เข้ามาในชีวิตของพวกเขา พวกเขาบอกว่ามันกำลังนำทางไปสู่การรักษาด้วยยาสังคม
เมื่อได้รับการเลือกตั้งในปีพ. ศ. 2552 โอบามาเสนอการดูแลสุขภาพแบบสากลที่เรียกว่าแผนดูแลสุขภาพสำหรับอเมริกา มันให้การประกันทางการแพทย์ที่คล้ายกับเมดิแคร์สำหรับทุกคนที่ต้องการมัน ผู้ที่มีความสุขกับ การประกันสุขภาพ ที่มีอยู่สามารถรักษาได้ ขนาดของรัฐบาลกลางหมายความว่ามันสามารถต่อรองราคาที่ต่ำกว่าและลดความไร้ประสิทธิภาพ โดยการรวมเอาประกันภัยไว้ด้วยกันจะช่วยลดความเสี่ยงในการประกัน
ค่าเบี้ยประกันรายเดือนอยู่ที่ 70 เหรียญสำหรับบุคคลหนึ่งคน 140 ดอลลาร์สำหรับคู่สามีภรรยา 130 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวที่เลี้ยงลูกคนเดียวและ 200 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวอื่น ๆ ทั้งหมด
ก็ให้นายจ้างเลือกเช่นกัน หากพวกเขาให้การประกันสุขภาพที่มีอย่างน้อยดีเท่าแผนของโอบามาพวกเขาก็เก็บสิ่งที่พวกเขามี ถ้าไม่นายจ้างจ่ายภาษีเงินเดือน 6% เหมือนกับการชดเชยการว่างงานเพื่อช่วยในการจ่ายค่าแผน Obama คนงานที่ทำด้วยตนเองจ่ายภาษีที่คล้ายกัน
ครอบคลุมเรื่องสุขภาพจิตสุขภาพมารดาและเด็ก จำกัด รายจ่ายค่ารักษาพยาบาลประจำปีที่จ่ายให้กับผู้เข้ารับการรักษาและให้ความคุ้มครองยาโดยตรง ข้อมูลการดูแลสุขภาพที่ได้รับการจัดการจากรัฐบาลกลางที่ได้รับการจัดการโดยรัฐบาล โอบามายังได้สัญญาว่าจะปรับปรุงข้อมูลผู้ป่วยด้านการดูแลสุขภาพให้ทันสมัยขึ้นภายใต้ระบบอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมด
แผนนี้สัญญาว่าจะลด ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ ลง 1.5 เปอร์เซ็นต์ต่อปี รัฐบาลกลางสามารถ ต่อรองราคาที่ต่ำลงและลดความไร้ประสิทธิภาพ ลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพลงเหลือ 2,600 เหรียญต่อครอบครัวในปีพ. ศ. 2563 และ 10,000 เหรียญภายในปี 2573 ลดการ ขาดดุลงบประมาณ ลงร้อยละ 6 ของ GDP ภายในปี 2583 ซึ่งจะช่วยลด อัตราการว่างงาน ลงร้อยละ 0.25 ต่อปีและสร้างงานได้ถึง 500,000 ตำแหน่ง
แผนดูแลสุขภาพของโอบามาในปีพ. ศ. 2552 จะช่วยลดการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินโดยไม่ได้รับการรับรอง ซึ่งจะช่วยประหยัด 100 พันล้านดอลลาร์หรือคิดเป็นร้อยละ 0.6 ของ GDP ต่อปี การประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐช่วยขจัดภาระนี้ออกจาก ธุรกิจขนาดเล็ก มันจะทำให้พวกเขาสามารถแข่งขันได้และดึงดูดคนงานที่มีทักษะสูงขึ้น
อีกหลายคนกลัวการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า ในปีพ. ศ. 2553 สภาคองเกรสได้มีคำสั่ง คุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง มากกว่าครึ่งหนึ่ง (57 เปอร์เซ็นต์) ของชาวอเมริกันไม่ถูกต้องคิดว่า ACA คือการดูแลสุขภาพแบบสากล มันพยายามที่จะบังคับใช้การประกันสุขภาพที่จำเป็นเช่นเดียวกับแผนของเยอรมนี แต่อนุญาตให้มีการยกเว้นจำนวนมากเกินไป นอกจากนี้ยังอนุญาตให้รัฐตัดสินใจว่าจะขยายโครงการ Medicaid หรือไม่ เป็นผลให้ 13 ล้านคนไม่มีประกัน แผนภาษีของ Trump จะยกเลิกคำสั่งในปีพ. ศ. 2562