บริษัท ประกันเปลี่ยนแปลงแผนปฏิรูปการดูแลสุขภาพของโอบามาอย่างไร
หากไม่มีการปฏิรูป การใช้จ่ายด้านสุขภาพที่จำเป็น สำหรับ Medicare ก็ไม่ยั่งยืน ภาษีเงินเดือนของเมดิแคร์และเบี้ยประกันครอบคลุมเพียง 57 เปอร์เซ็นต์ของผลประโยชน์ในปัจจุบัน
ส่วนที่เหลืออีก 43% ได้รับเงินจากรายได้ทั่วไป เนื่องจาก ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น รายได้โดยทั่วไปจะต้องเสียค่าใช้จ่ายร้อยละ 62 ของค่า รักษาพยาบาล เมดิแคร์ภายในปี 2573 สภาคองเกรสเห็นด้วยว่านี่เป็นเหตุผลหลักที่ทำให้ การดูแลสุขภาพจำเป็นต้องได้รับการปฏิรูป
ACA จะลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่แพงที่สุด 2 แห่ง ได้แก่ ห้องฉุกเฉินและโรคเรื้อรัง ประการแรกมันทำให้ความคุ้มครองที่เหมาะสมสำหรับคนอื่น ๆ ที่ช่วยให้พวกเขาได้รับ การดูแลป้องกัน และหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายสูงในการดูแลฉุกเฉิน มันอุดหนุนยาสำหรับผู้สูงอายุในการรักษาโรคเรื้อรังของพวกเขา
เงินอุดหนุนเหล่านี้จะได้รับจาก ภาษี Obamacare สำหรับครอบครัวรายได้ที่สูงขึ้นและผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางราย นอกจากนี้ยังต้องการให้ทุกคนได้รับการประกัน บังคับให้คนหนุ่มสาวและคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพ คำสั่งนั้นถูกท้าทายตามกฎหมาย ในปี 2012 ศาลฎีกาตัดสินว่ารัฐบาลกลางมีสิทธิตามรัฐธรรมนูญในการเก็บภาษีจากผู้ที่ไม่ได้ซื้อประกัน
2008: โอบามาประกาศแผนปฏิรูปการดูแลสุขภาพ
โอบามาเริ่มวางแผนที่จะปฏิรูปการดูแลสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของ แคมเปญการหาเสียงของประธานาธิบดี 2008 เขาเสนอโครงการที่สาธารณประโยชน์ซึ่งคล้ายคลึงกับที่รัฐสภามีความสุขเรียกว่าโครงการสวัสดิการพนักงานของรัฐบาลกลาง
โอบามาสัญญาว่าจะมีการรายงานข่าวแบบ "แบบพกพา" ซึ่งหมายความว่าผู้คนจะไม่ได้เชื่อมโยงกับแผนงานของนายจ้าง แต่สามารถเลือกแผนการของตนเองและเก็บไว้กับพวกเขา
พวกเขาสามารถเลือกรัฐบาล "เลือก" หรือซื้อประกันของตนเองผ่านการแลกเปลี่ยน ไม่มีใครสามารถปฏิเสธการประกันสุขภาพเนื่องจากสภาพที่มีอยู่ก่อน
รัฐบาลกลางจะขยายการระดมทุนสำหรับ Medicaid มันจะให้ เงินอุดหนุน สำหรับผู้ที่ทำมากเกินไปที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แม้จะมีประโยชน์เหล่านี้หลายคนก็กลัวการบุกรุกของรัฐบาลกลางเข้ามาในชีวิตของพวกเขานี้บอกว่ามันเป็นผู้นำทางลงยา socialized
2009: แผนดูแลสุขภาพสำหรับอเมริกา
เมื่อได้รับการเลือกตั้งในปีพ. ศ. 2552 โอบามาเสนอแผนดูแลสุขภาพสำหรับอเมริกา มันให้การประกันทางการแพทย์ที่คล้ายกับเมดิแคร์สำหรับทุกคนที่ต้องการมัน ผู้ที่มีความสุขกับ การประกันสุขภาพ ที่มีอยู่สามารถรักษาได้ ขนาดของรัฐบาลกลางหมายความว่ามันสามารถต่อรองราคาที่ต่ำกว่าและลดความไร้ประสิทธิภาพ โดยรวมเอาประกันภัยทั้งหมดไว้ด้วยกันจะช่วยลดความเสี่ยงในการประกันภัย
กำหนดการชำระเงินคือ:
- $ 70 สำหรับแต่ละบุคคล
- $ 140 สำหรับคู่
- $ 130 สำหรับครอบครัวผู้ปกครองคนเดียว
- $ 200 สำหรับครอบครัวอื่น ๆ ทั้งหมด
ก็ให้นายจ้างเลือกเช่นกัน หากพวกเขาให้การประกันสุขภาพที่มีอย่างน้อยดีเท่าแผนของโอบามาพวกเขาก็เก็บสิ่งที่พวกเขามี ถ้าไม่นายจ้างจ่ายภาษีเงินเดือน 6% เหมือนกับการชดเชยการว่างงานเพื่อช่วยในการจ่ายค่าแผน Obama
คนที่ทำธุรกิจอิสระทำภาษีเดียวกัน
ครอบคลุมด้านสุขภาพจิตสุขภาพมารดาและเด็ก จำกัด รายจ่ายค่ารักษาพยาบาลประจำปีที่จ่ายให้กับผู้เข้ารับการรักษาและให้ความคุ้มครองยาโดยตรง การแลกเปลี่ยนที่ได้รับการจัดการโดยรัฐบาลจะควบคุมข้อมูลการดูแลสุขภาพ นอกจากนี้เขายังให้สัญญาว่าจะปรับปรุงข้อมูลผู้ป่วยด้านการดูแลสุขภาพภายใต้ระบบอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมด
Theo kếhoạchcủaHộiđồngtưvấn kinh tế, kếhoạchnàysẽgiảm chi phíchămsócsứckhoẻxuống 1,5% / năm, vìchínhphủcóthểthươnglượngvớimứcgiáthấphơnvàgiảmtínhkhônghiệuquả . ลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพลงเหลือ 2,600 เหรียญต่อครอบครัวในปีพ. ศ. 2563 และ 10,000 เหรียญภายในปี 2573 ลดการ ขาดดุลงบประมาณ ลงร้อยละ 6 ของ ผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศภายใน ปี 2583 ซึ่งจะช่วยลด อัตราการว่างงาน ลง 0.25 เปอร์เซ็นต์ต่อปีสร้างงานได้ 500,000 ตำแหน่ง
แผนดูแลสุขภาพของโอบามาในปีพ. ศ. 2552 จะช่วยลดการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินโดยไม่ได้รับการรับรอง ซึ่งจะช่วยประหยัด 100 พันล้านดอลลาร์หรือคิดเป็นร้อยละ 0.6 ของ GDP ต่อปี การประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ได้รับการสนับสนุนจาก ภาค รัฐช่วยขจัดภาระนี้ออกจาก ธุรกิจขนาดเล็ก ทำให้สามารถแข่งขันได้และดึงดูดแรงงานที่มีทักษะสูงขึ้น
ฝ่ายค้านคิดว่าแผนการของโอบามาหมายความว่ารัฐบาลสหรัฐจะกำหนดความคุ้มครองด้านสุขภาพที่พวกเขาจะได้รับ บรรดาผู้ที่มีความสุขกับการประกันสุขภาพที่มีอยู่ของพวกเขากลัวว่าพวกเขาจะต้องให้มันขึ้นแม้ว่านี้ไม่เป็นความจริง คนอื่น ๆ กังวลเกี่ยวกับแผงผู้เชี่ยวชาญของรัฐบาลที่เสนอซึ่งจะเป็นตัวกำหนดว่าแผนการประกันใหม่จะครอบคลุมอะไรบ้าง (รวมทั้งรัฐบาลที่ได้รับการสนับสนุน) และสิ่งที่จะไม่ทำ
พรรคอนุรักษ์นิยมเป็นห่วงอย่างยิ่งที่รัฐบาลอาจตัดสินใจที่จะจ่ายเงินสำหรับการทำแท้งซึ่งจะไม่ต้องมีเอกสารหรือสิทธิ์สำหรับเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ สุดท้าย แต่ไม่น้อยก็คือการคัดค้านค่าใช้จ่ายและสิ่งที่จะทำให้ ขาดดุลงบประมาณ
วัตถุประสงค์ของประธานาธิบดีโอบามาคือการเริ่มต้นการสนทนาซึ่งแน่นอนว่า แผนของพระองค์เป็นแรงบันดาลใจให้สภาคองเกรสพัฒนาแผนการของตัวเอง
ข้อเสนอของวุฒิสภา
วุฒิสภาเสนอระบบของสหกรณ์ที่ไม่แสวงหาผลกำไรในขั้นต้นแทนที่จะเป็นแผนประกันภัยของรัฐบาลโอบามา เมื่อวันที่ 26 ตุลาคม 2552 ผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภาแฮร์รี่เรดได้ประกาศให้รัฐบาลวุฒิสภาเรียกเก็บเงินค่าวุฒิสภา รวมถึงการขยายผลประโยชน์ของเมดิแคร์ให้แก่ผู้ที่อายุระหว่าง 55 ถึง 65 ปีเสนอให้รัฐที่มีการพิสูจน์ว่าไม่มีตัวเลือกที่เหมาะสมจาก บริษัท ประกันเอกชน รัฐสามารถเลือกที่จะเลือกไม่ใช้ถ้าต้องการ ตัวเลือกนี้ถูกลดลงจากการเรียกเก็บเงินครั้งสุดท้ายเนื่องจากการคัดค้านจากการตัดสินใจลงคะแนนวุฒิสมาชิกโจลีเบอร์แมน
แผนปฏิรูปบ้านสุขภาพ
ก่อนออกจากกล่องคือบิลเฮ้าส์ สภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกา ได้ผ่านการปฏิรูประบบการรักษาพยาบาลฉบับแรกเมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน พ.ศ. 2552 หลังจากประกาศต่อเมื่อวันที่ 29 ตุลาคม พ.ศ. 2552 มีมูลค่ากว่า 894 พันล้านเหรียญสหรัฐเมื่อ 10 ปีที่ผ่านมา นั่นคือ $ 40 พันล้านกว่าบิลต่อมาวุฒิสภาและต่ำกว่าเป้าหมายเดิมของประธานาธิบดี Barack Obama $ 900,000,000,000 ลดการขาดดุลลง 104 พันล้านเหรียญและช่วยประหยัดเงินได้ถึง 460 พันล้านเหรียญในช่วง 10 ปีโดยการเรียกเก็บภาษีเพิ่มจากรายได้ที่มีรายได้สูง
บิลบ้านให้โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลที่มีลักษณะคล้ายกับเมดิแคร์ เสนอ เงินอุดหนุน โดยตรงให้กับผู้ที่ไม่มีประกันภัยเพื่อช่วยให้พวกเขาซื้อประกันผ่านการ แลกเปลี่ยน มันจำเป็นต้องมีบุคคลที่จะซื้อประกันและทั้งหมด แต่นายจ้างที่เล็กที่สุดที่จะนำเสนอความคุ้มครองสุขภาพให้กับคนงาน
การเรียกเก็บเงินของ House ทำให้มั่นใจได้ว่าจะมีการให้คำปรึกษาเรื่อง "end of life" สำหรับผู้สูงอายุที่ต้องการปรึกษาเรื่องนี้กับหมอของตน ถูกตีความว่าหมายถึงรัฐบาลจะมอบอำนาจให้ผู้สูงอายุมีการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีการยุติชีวิตของพวกเขาเร็ว ๆ นี้โดยมุ่งหน้าลงไปที่ "เส้นทางทรยศต่อรัฐบาลนาเซียเซียสึนามิที่รัฐบาลให้การสนับสนุน"
บิลยัง:
- ตรวจสอบให้แน่ใจ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนดูแลครอบคลุมผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน
- ใส่การประกันภัยสุขภาพอุตสาหกรรมประกันภัยภายใต้กฎหมายต่อต้านการผูกขาดของรัฐบาลกลาง เรื่องนี้จบลงด้วยกฎระเบียบของรัฐที่แยกส่วน
- มีรายได้เพิ่มขึ้น 5.4% สำหรับบุคคลที่มีรายได้มากกว่า 500,000 เหรียญและคู่รักมีรายได้มากกว่า 1 ล้านเหรียญ
- ขยายโครงการ Medicaid ไปสู่ผู้ที่มีรายได้ถึง 150 เปอร์เซ็นต์ของ ระดับความยากจน และเพิ่มเงินทุนให้แก่รัฐ
- ความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นสำหรับโครงการยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์และเพิ่มเงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับโครงการ Medicaid ของรัฐ
แผนปฏิรูปด้านการรักษาพยาบาลวุฒิสภา
วุฒิสภาอนุมัติร่างพระราชบัญญัติปฏิรูปการดูแลสุขภาพด้วยการลงคะแนนเสียงในวันคริสต์มาสอีฟปีพ. ศ. 2552 ที่คล้ายคลึงกับ ACA ขั้นสุดท้าย บิลบ้านมีภาษาทำแท้งที่เข้มงวดมากขึ้นและเป็นตัวเลือกสาธารณะ ร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภามีภาษีเกี่ยวกับแผนประกันที่มีมูลค่าสูง มันแทน การแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ ของรัฐแทนการที่รัฐบาลสหรัฐมีการจัดการตัวเลือกการดูแลสุขภาพของประชาชน
ร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภาจะอนุญาตให้มีผู้ประกันตนได้ถึง 31 ล้านคน อย่างไรก็ตาม 23 ล้านบาทจะยังคงไม่มีประกันภัย บิลจะต้องเสียค่าใช้จ่าย 871 ล้านเหรียญในช่วง 10 ปี เพื่อช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายของโปรแกรมก็จะมีการเพิ่มภาษีให้กับผู้ผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ บริษัท ยาลูกค้าของฟอกหนังและมีมูลค่าสูงแผนประกัน
สภาที่ปรึกษาทางเศรษฐกิจ เห็นพ้องกันว่าการใช้จ่ายจะเริ่มขึ้นเพื่อให้ครอบคลุมความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้น แต่ในช่วง 10 ปีข้างหน้าจะทำให้การใช้จ่ายของรัฐบาลลดลง 0.7 เปอร์เซ็นต์ซึ่งจะช่วยลดการ ขาดดุลงบประมาณ ของรัฐบาลกลางได้ถึง 132 พันล้านเหรียญ
วุฒิสภาการปฏิรูปการดูแลสุขภาพบิลจะมี:
- ทุกคนต้องมีประกันสุขภาพ แต่ให้ เงินอุดหนุน สำหรับผู้ที่ไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันภัยได้ นอกจากนี้ยังมีการขยาย Medicaid ด้วย
- นายจ้างที่ไม่ได้ทำประกันภัยจะถูกเรียกเก็บค่าปรับ แต่ ธุรกิจขนาดเล็ก ได้รับการยกเว้นภาษีหากไม่สามารถจ่ายเงินได้
- บริษัท ประกันภัยที่ถูกห้ามไม่ให้เรียกเก็บเงินจากผู้เอาประกันภัยมากขึ้นหรือผู้ที่มีอายุมากขึ้น
- ทำผิดกฎหมายสำหรับ บริษัท ประกันที่จะปฏิเสธการคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน บทบัญญัตินี้มีขึ้นสำหรับเด็กในปี 2010 และผู้ใหญ่ในปี 2014
- อนุญาตให้ผู้คนและธุรกิจขนาดเล็กเข้าซื้อแผนประกันผ่านการแลกเปลี่ยนที่รัฐบาลกำหนดไว้
- ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพรายปีที่ จำกัด ของผู้ป่วย
- เพิ่มภาษีสรรพสามิตในแผนประกันที่มีราคาสูง
2010: ACA ได้ผ่านพ้นไปแล้ว
ความสับสนและความสลับซับซ้อนระหว่างข้อเสนอทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดข่าวลือเกี่ยวกับข่าวลือต่างๆซึ่งนำไปสู่ตำนานเกี่ยวกับสิ่งที่ถูกเสนอ วุฒิสภาบิลและบิลบ้านต้องมีความกลมกลืนกันก่อนที่จะถูกส่งไปยังโต๊ะของโอบามาเพื่อลงลายมือชื่อ
เมื่อวันที่ 26 มกราคม 2553 ตั๋วเงินทั้งสองฉบับได้ถูกลงโทษเมื่อ พรรคเดโมแครตสูญเสีย การลงคะแนนเสียง 60 เสียงในวุฒิสภา นั่นคือตอนที่พรรครีพับลิกันสกอตต์บราวน์คว้าที่นั่งของเท็ดเคนเนดีในแมสซาชูเซตส์ หลายคนคิดว่านี่เป็นจุดสิ้นสุดของความหวังในการผ่านการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ แต่ประธานาธิบดีโอบามาเปิดตัวข้อเสนอการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพฉบับใหม่ในวันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2553
เมื่อวันจันทร์ที่ 22 มีนาคมบ้านผ่านร่างพระราชบัญญัติการสมานฉันท์ (HR 4872) รวมองค์ประกอบของร่างวุฒิสภาและแผนการที่ตามมาของโอบามา ส่วนที่มาจากร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภากลายเป็นกฎหมายเมื่อโอบามาเซ็นสัญญา ส่วนของบ้านได้รับการอนุมัติจากวุฒิสภา เรื่องทั้งหมดเมื่อลงนามโดยประธานาธิบดีโอบามาได้กลายเป็น พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพง
เมื่อวันที่ 30 มีนาคม 2553 ประธานาธิบดีโอบามาลงนามในกฎหมายว่าด้วยการประนีประนอมยอมความของปี 2010 (HR 4872) บิล Obamacare สุดท้ายรวมองค์ประกอบของค่าวุฒิสภาและ House มันเก็บการแลกเปลี่ยนการประกันภัยของรัฐที่กำหนดและข้อ จำกัด ในการระดมทุนของรัฐบาลกลางสำหรับการทำแท้ง แต่ลดภาษีเกี่ยวกับแผนสุขภาพระดับไฮเอนด์ มันเพิ่มขึ้นภาษีเมดิแคร์ในรายได้ที่มีรายได้สูงและเพิ่มภาษี Medicare เกี่ยวกับรายได้การลงทุน ผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วที่ถูกปฏิเสธการรายงานข่าวก็จะได้รับความคุ้มครองการประกันสุขภาพชั่วคราวจนกว่าจะมีการตั้งค่าการแลกเปลี่ยน
Obamacare มีการเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญโดยทำให้การประกันสามารถใช้ได้กับชาวอเมริกันอีก 32 ล้านคนหรือ 95 เปอร์เซ็นต์ของประชากรตามกฎหมาย กว่า 10 ปีแรกพระราชบัญญัติจะมีมูลค่า 940 พันล้านดอลลาร์ อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะชดเชยด้วยการลดค่าใช้จ่ายในโครงการเงินกู้เพื่อการศึกษาที่สูงขึ้นและเพิ่มรายได้จากภาษีให้กับครัวเรือนที่มีรายได้สูง กว่า 10 ปี ค่าใช้จ่ายที่แท้จริงของ Obamacare ไปประเทศ จะลดลงการขาดดุลลดลง $ 138,000,000,000
ความลึก: มันทำงานอย่างไร? | ข้อดีข้อเสีย | Obamacare - ง่ายพอที่จะอธิบายให้เด็ก ๆ ของคุณ | เส้นเวลาการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ | รายงาน CBO