การเปลี่ยนแปลงกฎหมายสุขภาพที่มาถึงจะส่งผลต่อคุณอย่างไร

ก่อนที่โดนัลด์ทรัมพ์แม้กระทั่งคำสาบานของสำนักงานทั้งสองบ้านของสภาคองเกรสได้ตั้งเวทีสำหรับการเปลี่ยนแปลงภูมิทัศน์ด้านการดูแลสุขภาพ จนถึงปัจจุบันมีการกล่าวถึงหลายเรื่อง ดังนั้นเราจึงตรวจสอบโปรแกรมต่างๆในบรรทัดเพื่อประเมินว่าการเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลต่อคุณอย่างไร

ยกเลิก พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obamacare)

มีอะไรเกิดขึ้น: ผู้นำรัฐสภากำลังพูดถึงการออกกฎหมายภายในกลางเดือนกุมภาพันธ์ที่จะยกเลิก ACA แต่รูปแบบการยกเลิกอาจใช้ไม่ชัดเจน

Karen Pollitz, หุ้นส่วนอาวุโสของ Kaiser Family Foundation ที่ไม่เข้าข้างพรรคคอมมิวนิสต์กล่าวว่าเป็นไปได้ว่า "ข้อกำหนดสำหรับบุคคลทั่วไปในการซื้อประกันสุขภาพและข้อกำหนดสำหรับนายจ้างรายใหญ่ที่จะให้" จะถูกยกเลิกทันทีในขณะที่กฎหมายอื่น ๆ จะยังคงใช้ต่อไป แผนทดแทนได้รับการตกลงกัน ในทางตรงกันข้าม Devon Herrick นักเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขแห่งชาติศูนย์วิเคราะห์นโยบายซึ่งเป็นพรรคการเมืองเชื่อว่ารีพับลิกันเชื่อว่าจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง "รีพับลิกันไม่สามารถยกเลิก Obamacare โดยปราศจากความช่วยเหลือจากพรรคเดโมแครตประมาณแปดหรือสิบ" เขากล่าว

ความหมายสำหรับคุณ: ถ้า ACA ถูกยกเลิกไปคนสุขภาพที่กำลังซื้อประกันสุขภาพที่รู้สึกว่าเป็นภาระค่าใช้จ่ายอาจลดลงโดยไม่ต้องเสียค่าปรับ ขึ้นอยู่กับจำนวนที่ทำ overweighting ของคนที่ไม่ให้สุขภาพในม้วนประกันสุขภาพมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การประกันเพื่อเพิ่มอัตราของพวกเขา

โดย 2018 ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่า บริษัท ประกันภัยจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะออกจากตลาด

คุณสามารถทำอะไรเพื่อเตรียม? "นี่เป็นเหมือนการเตรียมพร้อมสำหรับหิมะ - มันจะตกหรือไม่ก็" Pollitz กล่าว "คนที่ดีที่สุดสามารถทำได้ตอนนี้คือการได้รับความคุ้มครองที่พร้อมสำหรับพวกเขาว่าพวกเขามีสิทธิ์และความช่วยเหลือทางการเงินในรูปแบบของเงินอุดหนุนที่พวกเขามีสิทธิตามกฎหมายปัจจุบัน"

การเปลี่ยน ACA

มีอะไรเกิดขึ้น: มีแผนการที่แตกต่างกันสามประการสำหรับการแทนที่ ACA โดยพรรครีพับลิกันและสภาคองเกรส แผนหนึ่งมาจากวุฒิสมาชิกริชาร์ดเสี้ยน (R-NC) และ Orrin Hatch (R-UT) และสภาคองเกรสเฟร็ดอัพตัน (R-MI); หนึ่งคือจากลำโพงบ้านพอลไรอัน (R-WI); และที่สามคือจาก Congressman และ HHS Nominee Tom Price (R-GA) เราไม่รู้ว่าแผนทดแทนจะมีลักษณะอย่างไร แต่มีองค์ประกอบทั่วไป

สิ่งที่คุณหมายถึง: ACA แนะนำแนวคิดเรื่อง "สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญ" ซึ่งเป็นมาตรฐานของรัฐบาลกลางสำหรับผลประโยชน์ที่จะต้องได้รับจากแผนประกันภัยรวมถึงบริการด้านกุมารเวชศาสตร์สุขภาพจิตการคลอดบุตรยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และการควบคุมการเกิด ข้อเสนอของพรรคคอมมิวนิสต์ทั้งสามฉบับไม่รวมถึงมาตรฐานด้านสวัสดิการสุขภาพฉบับนี้ดังนั้นคุณจึงอาจสูญเสียแง่มุมต่างๆในการรายงานข่าวของคุณได้และเหตุฉุกเฉินจะส่งผลให้เกิดค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการหักเงินที่สูงขึ้น

ในทางกลับกันคุณอาจต้องการจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนที่ต่ำกว่าเนื่องจากต้องมีการครอบคลุมน้อยลงและคุณจะไม่ถูกบังคับให้จ่ายเงินสำหรับความคุ้มครองที่คุณไม่คิดว่าคุณต้องการหรือจ่ายค่าปรับหากคุณเลือกไม่ใช้ ACA ยังกำหนดมาตรฐานสำหรับจำนวนผู้บริโภคที่จะต้องจ่ายผ่าน deductibles ของพวกเขาและทั้งสามแผนจะกำจัดมาตรฐานการแบ่งปันราคาเหล่านั้น

แผนการทดแทนจะอภิปรายเกี่ยวกับการรักษาข้อเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน แต่สำหรับผู้ที่อยู่ในความคุ้มครองอย่างต่อเนื่องหมายถึงการหมดอายุอาจหมายถึงการปฏิเสธหรือจ่ายเงินในราคาที่สูงขึ้น ในที่สุดชาวอเมริกันจำนวน 150 ล้านคนที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีประกันสุขภาพได้รับเงินจากการทำงาน Pollitz กล่าว แต่ความคล้ายคลึงกันของทั้งสามฉบับนี้คือการ จำกัด หรือยุติการอุดหนุนทางภาษีที่รัฐบาลกำหนดไว้เพื่อประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงาน ที่จะทำให้นายจ้างลดหรือ จำกัด ผลประโยชน์หรือเปลี่ยนภาระค่าใช้จ่ายให้กับคุณมากขึ้น

อุทธรณ์คดีที่เป็นไปได้

เกิดอะไรขึ้น: เมื่อเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมาผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางได้ให้การสนับสนุนพรรครีพับลิกัน (House Republicans) ว่าโอบามาบริหารเงินอย่างผิดกฎหมายโดยรัฐสภาไม่เคยจ่ายเงินส่วนหนึ่งของ ACA มาก่อน การชำระเงินที่เป็นปัญหาคือการอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนเพื่อลดเงินรายรับและรายจ่ายที่หักจากรายได้สำหรับผู้มีรายได้น้อย ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของคนในตลาดปัจจุบันได้รับพวกเขา

นี่คือวิธีการที่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติ: สมมติว่าคุณซื้อแผน "เงิน" (มีค่าใช้จ่ายหัก 2,000 ดอลลาร์หรือ 3,000 ดอลลาร์ต่อคน) บริษัท ประกันขายให้คุณในราคาที่ แต่กระแทกผลประโยชน์ของแผนขึ้น (ที่คล้ายกับระดับทองหรือทองคำขาว) และรัฐบาลภายหลังจ่าย บริษัท ประกันภัยกลับแตกต่าง พวกเขาได้เลือกใช้วิธีแก้ปัญหานี้ Pollitz อธิบายว่าเพราะจะเป็นการปวดหัวของรัฐบาลในการเขียนเช็คทุกครั้งที่คุณไปหาหมอหรือทำตามขั้นตอน "บริษัท ประกันนั้นขาย Cadillac ให้กับคุณในราคาของโฟล์คสวาเก้นและหลังจากนั้นจะได้รับการชดเชยโดยรัฐบาล" Pollitz กล่าว

แต่ผู้พิพากษาเห็นพ้องกันว่าโอบามาบริหารไม่ได้มีอำนาจในการชำระคืน บริษัท ประกันภัยเหล่านั้นและสั่งให้ฝ่ายบริหารหยุดลง ผู้พิพากษายังคงคำสั่งซื้อซึ่งหมายความว่าจะไม่มีผลบังคับระหว่างรอการอุทธรณ์และกำหนดเส้นตายสำหรับการยื่นอุทธรณ์ดังกล่าวในวันที่ 21 กุมภาพันธ์ถ้าคำวินิจฉัยอุทธรณ์สามารถยื่นคำร้องต่อศาลฎีกาได้ภายในเวลาประมาณสองปี

ความหมายสำหรับคุณ: หากการพิจารณาคดีมีการยึดถือไว้ บริษัท ประกันภัยในท้องตลาดอาจหยุดชะงัก - พวกเขาต้องการจะสูญเสียเงินได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาจะเสนอแผนการที่ดีกว่าสำหรับค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าและจะไม่ได้รับการชดใช้ เป็นผลให้พวกเขาสามารถเพิ่มอัตราของพวกเขาหรือออกจากตลาดเป็นผล สภาคองเกรสอาจตัดสินใจที่จะใช้เงิน แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนด้วย และบันทึก Herrick คำตัดสินนี้อาจจะ "ใช้เป็นประโยชน์เมื่อมันมาถึงการได้รับแผนทดแทน."

การปฏิรูป Medicare

Donald Trump ได้กล่าวว่าเขาไม่ต้องการให้ใครแตะเมดิแคร์ "Joseph Antos ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสาธารณสุขของ American Enterprise Institute กล่าว "ฉันไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่สำคัญใน โครงการ Medicare แต่ฉันจะได้เห็นการปฏิรูปบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Advantage " มากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับประโยชน์ Medicare อยู่ในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลส่วนบุคคล Advantage Antos เชื่อการเปลี่ยนแปลงการตรากฎหมายโดยการบริหารใหม่อาจเพิ่มการแข่งขันโดยมี แผน ค่าธรรมเนียม Medicare (สำหรับคนส่วนใหญ่จะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติเมื่อถึง 65) เสนอราคาโดยตรงกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage

ความหมายสำหรับคุณ: การแข่งขันมากขึ้นมักจะนำเสนอข้อเสนอที่ดีกว่า และถ้าคุณตัดสินใจที่จะไปกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ก็จะควบคุมดูแลคุณได้ดียิ่งขึ้น Herrick notes แต่อาจมีค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิดน้อยลงและแผนอาจจะเข้าใจได้ง่ายขึ้น

Medicaid

มีอะไรเกิดขึ้น: Medicaid ปัจจุบันดำเนินการโดยรัฐและจ่ายเงินให้ทั้งรัฐและรัฐบาลกลาง รัฐส่งใบเสร็จรับเงินให้กับรัฐบาลและรัฐบาลมีความสุภาพมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับรัฐ ตัวอย่างเช่นในรัฐที่ร่ำรวยเช่นรัฐแคลิฟอร์เนียและนิวยอร์กรัฐบาลสหรัฐจ่ายเงินประมาณ 50 เซ็นต์ต่อดอลลาร์ ในรัฐที่ยากจนรัฐแอละแบมาหรือรัฐมิสซิสซิปปีรัฐบาลกลางมักจะเข้าใกล้ถึง 75 เซนต์ Antos กล่าว

รัฐบาลใหม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แต่ละรัฐมีเงินคงที่ซึ่งเป็นเงินทุนอุดหนุนจากประชากร ที่ทำให้รัฐเสรีภาพมากขึ้นในการดำเนินแผนการของพวกเขา แต่พร้อมกันทำให้เกิดความกดดันให้พวกเขากระชับค่าใช้จ่าย อีกแง่มุมหนึ่งคือการขยายตัวของ Medicaid รัฐสามสิบสองแห่ง (ถ้าคุณนับ DC) ได้ขยายโครงการภายใต้ ACA โดยได้รับการชำระเงินคืน 100% เป็นเวลาสองถึงสามปีและ 90 เปอร์เซ็นต์ในปัจจุบัน พรรคเดโมแครตจะลดเปอร์เซ็นต์ลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งหมายความว่ารัฐบางแห่งจะคิดทบทวนแผนการขยายกิจการอีกครั้งและบางคนอาจเสียสิทธิ์

ความหมายสำหรับคุณ: เงินน้อยลงสำหรับโปรแกรมในแต่ละรัฐหมายความว่าอาจจะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะไปพูดในห้องฉุกเฉินตอนกลางดึก Antos กล่าว ผู้รับประโยชน์อาจได้รับแรงกดดันในการตัดสินใจที่มีต้นทุนต่ำเช่นการนัดหมายเพื่อไปหาหมอในคลินิกไม่ใช่ ER ผู้รับประโยชน์บางรายอาจสูญเสียสิทธิ์ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแต่ละรัฐเกี่ยวกับโครงการขยายตัวของตัวเอง และเนื่องจากกฎจะเป็นรัฐโดยแต่ละรัฐกล่าวว่า Herrick รัฐรัฐบาลยังสามารถยกเลิกการมีสิทธิ์ในการทำลายกฎบางอย่างของรัฐเช่นไม่จ่ายเงินร่วมจ่ายในเวลา

กับสนาม Hayden