อะไรแผนรัฐสภาที่จะยกเลิก Obamacare จะมีลักษณะเหมือน
มีนาคม - พฤษภาคม 2560: ความพยายามครั้งแรกคือ พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกัน บ้านผ่านไป 4 พ. ค. 2560 มันรวมหลายองค์ประกอบไม่ใช่ส่วนหนึ่งของวุฒิสภาคลัง ให้เครดิตภาษีแบบแบนตามอายุไม่ใช่รายได้ เงินอุดหนุนนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับต้นทุนของแผนดังนั้นจะเพิ่มค่าใช้จ่ายสำหรับหลาย ๆ คน
แผนรวม กองทุนผู้ป่วยและเสถียรภาพของรัฐ ที่จะช่วยลดเบี้ยประกันร้อยละ 20 หลังจาก 2026 มันจะมีค่าใช้จ่ายรัฐบาลสหรัฐ $ 100 พันล้านกว่า 10 ปี รัฐมีทางเลือกในการใช้กองทุนเพื่อ สร้างสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยง สูง นี้จะหมายถึงค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นสำหรับคนที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน
การเรียกเก็บเงินของ House จะ อนุญาตให้รัฐยกเว้นบางกฎของ ACA ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ในรัฐที่เลือกกฎการสละสิทธิ์ผู้ประสบภัยโรคเรื้อรังจะต้องจ่ายอัตราที่สูงกว่ามาก
กองทุนนี้จ่ายเงินให้กับเมดิแคร์ผ่านการ อุดหนุน อย่าง ถาวร นี่คือกลยุทธ์ ลำโพง Paul Ryan ได้สนับสนุน มานานหลายปีแล้ว มันตัดเงินทุนสำหรับ แม่วางแผน และภาษี Obamacare การสูญเสีย เงินทุน Obamacare จะ เพิ่มหนี้ 460 พันล้านเหรียญสำหรับหนี้ เกิน 10 ปี
ผู้สนับสนุนแผนไม่เคยอธิบายว่าแผนของพวกเขาจะไม่เพิ่มหนี้ นั่นคือเหตุผลหนึ่งที่หลายพรรคอนุรักษ์นิยมต่อต้านมัน มันผ่านบ้าน แต่ยังไม่ได้ผลในการเรียกเก็บเงินวุฒิสภาที่ประสบความสำเร็จ
มิถุนายน - กรกฎาคม พ.ศ. 2560: ตามพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกันในบ้านนายมิทช์ McConnell ผู้ช่วยผู้ว่าการบ้านส่วนใหญ่เป็นผู้ปกป้องวุฒิสมาชิกรุ่นแรกของ Trumpcare พระราชบัญญัติความสมานฉันท์ในการดูแลที่ดีขึ้น ช่วยให้ รัฐตัดสินใจว่าจะรักษาผลประโยชน์ด้านสุขภาพทั้งหมด 10 อย่าง หรือไม่ ซึ่งจะทำให้ บริษัท ต่างๆสามารถเรียกเก็บเงินจากผู้ ที่มีสภาพที่มีอยู่ ได้มากขึ้น
แผนการ ลงโทษผู้ที่ลดหย่อนประกันของพวกเขาแล้วนำมาใช้ใหม่ สำหรับความคุ้มครองภายใน 63 วัน จะช่วยประหยัดเงิน บริษัท ประกันภัยบางส่วนโดยท้อใจคนจากการรับประกันภัยเฉพาะเมื่อป่วย แต่มันจะไม่หยุดคนที่มีสุขภาพดีจากการปล่อยให้ความคุ้มครองหมดอายุเพิ่มค่าใช้จ่ายสำหรับทุกคนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย
แผนนี้จะ ตัดค่าใช้จ่าย Medicaid เริ่มต้นในปี 2020 มันจะมีการ ลดเครดิตภาษี Obamacare และเงินอุดหนุน CBO คาดว่าการลดเงินอุดหนุนและ Medicaid จะช่วยป้องกันผู้คนได้รับการประกัน 22 ล้านคน ซึ่งจะช่วยลดหนี้ลงได้ถึง 321 พันล้านเหรียญภายใน 10 ปี
แผนวุฒิสภาจะอนุญาตให้ บริษัท เรียกเก็บเงินจากผู้สูงอายุได้ถึงห้าเท่าของ ชาวอเมริกาที่อายุน้อยกว่าเพิ่มขึ้นจากสามเท่า แผนนี้จะ ตัดการชำระเงินคืน Medicaid และ Title X สำหรับ บริการดูแลสุขภาพ ตามแผน สำหรับหนึ่งปี แม้ว่าเงินทุนของรัฐบาลกลางเหล่านี้ไม่เคยถูกใช้เพื่อทำแท้ง แต่รีพับลิกันก็กังวลว่าองค์กรเหล่านี้จะใช้เงินทุนสำหรับการวิจัยที่พวกเขาคัดค้าน การกระทำนี้จะ เพิ่มต้นทุนของ Medicaid อาจเพิ่มจำนวนผู้หญิงที่ต้องการทำแท้งเพราะพวกเขาไม่เคยได้รับการดูแลก่อนคลอดที่เสนอโดย Parenthood ตามแผน
แผนจะ กำจัดภาษีให้กับผู้ที่ไม่ได้ซื้อประกัน
CBO ประเมินว่าเบี้ยประกันภัยจะสูงกว่าร้อยละ 15 ถึง 20 ในปีพ. ศ. 2561 และ 2562 นอกจากนี้ยังจะ ยกเลิกภาษีสำหรับ บริษัท ที่ไม่มีประกันสุขภาพ พนักงานหลายคนจะสูญเสียความคุ้มครองเมื่อนายจ้างไม่ได้ถูกบังคับให้จัดหา
การเรียกเก็บเงินจากวุฒิสมาชิกได้ เพิ่มเงินสมทบสูงสุดให้กับ บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ HSAs ใช้ได้เฉพาะกับผู้ที่มีแผนประกันภัยที่หักค่าสินไหมทดแทนสูง นี้ไม่ได้ช่วยคนที่ไม่สามารถที่จะตั้งสำรองรายได้ใน HSA มันจะช่วยให้ทุกคน ซื้อประกันสุขภาพภัยพิบัติ ACA อนุญาตให้ผู้ซื้อโครงการเหล่านี้ได้ถึงอายุ 30 ปีเท่านั้นพวกเขาไม่ได้ให้บริการป้องกัน แต่ไม่แพง
Trump ได้ขอให้รัฐสภาแทน ACA ก่อนวันที่ 30 กันยายน 2017 นั่นเป็นวันสุดท้ายที่วุฒิสภา รีพับลิกัน สามารถส่งใบเรียกเก็บเงินนี้ได้โดยมีเพียง 51 เสียงเท่านั้น
พวกเขาพยายามที่จะผ่านสี่ตั๋ว แต่พวกเขาไม่เคยได้รับการโหวต
วุฒิสภาต้องการเสียงส่วนใหญ่ 60 เสียงเพื่อยกเลิก ACA ทั้งหมด พรรคเดโมแครต จะไม่ยกเลิกการกระทำที่พวกเขาสร้างขึ้น แทนวุฒิสภารีพับลิกันต้องใช้งบประมาณการประนีประนอมเพื่อระงับการใช้จ่ายและรายได้บางส่วนของ ACA พวกเขาสามารถใช้มันได้เฉพาะในใบเสร็จที่ไม่ได้เพิ่มหนี้ภายใน 10 ปีข้างหน้า
เมื่อวันที่ 18 กรกฎาคม พ.ศ. 2560 McConnell ตระหนักว่าเขาไม่สามารถรับคะแนนเสียงจากพรรครีพับลิกันได้มากพอที่จะผ่านพระราชบัญญัติการดูแลที่ดีขึ้นได้ แต่ ประธาน Trump กดดันพรรครีพับลิ holdouts พวกเขาตกลงกันอย่างน้อยให้ใบเสร็จรับเงินที่จะก้าวไปข้างหน้าเพื่อหารือ
กรกฎาคม 2017: วุฒิสภาเรื่อง "skinny repeal" จะยกเลิกคำสั่งของ ACA ที่บุคคลต้องซื้อประกัน มันจะต้องหยุดให้ บริษัท ประกันผลประโยชน์ มันจะยกเลิกภาษีผู้ผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ มันจะมี defunded แม่วางแผนครอบครัวกองทุนป้องกันและสาธารณสุขและกองทุนศูนย์สุขภาพชุมชน
CBO พบว่าจะปล่อยให้ 16 ล้านคนไม่มีประกัน นอกจากนี้ยังเตือนว่าการเรียกเก็บเงินจะมีเบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์ต่อปี นั่นเป็นเพราะ บริษัท ประกันสุขภาพจะสูญเสียรายได้
เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2017 วุฒิสมาชิก จอห์นแม็คเคน รัฐอาร์. อาร์. ได้ลงคะแนนเสียงคัดค้าน "ตั๋วผอม" เขาไม่อนุมัติกระบวนการนี้และเรียกร้องให้มีการกลับคืนสู่การออกกฎหมายฝ่ายสองฝ่าย
กันยายน 2017: วุฒิสมาชิก Lindsey Graham, RS.C. และ Bill Cassidy, R-La. ปกป้องบิลล้มเหลวล่าสุด การเรียกเก็บเงินจาก Graham-Cassidy จะทำให้ Obamacare ได้รับเงินอุดหนุนประกันเงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางและเงินอุดหนุนประกันแก่รัฐ มันปล่อยให้มันขึ้นอยู่กับรัฐในการออกแบบโปรแกรมการดูแลสุขภาพของตัวเองด้วยเงิน
เงินอุดหนุนคงที่จะไม่ได้จ่ายเงินสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากเป็นความคุ้มครองของรัฐบาลกลางร้อยละ ACA มันจะได้รับประโยชน์บางรัฐในขณะที่เสียเปรียบคนอื่น ๆ
การเรียกเก็บเงินอนุญาตให้รัฐกำหนดให้ผู้รับ Medicaid มีงานยกเว้นผู้สูงอายุเด็กพิการหรือมีครรภ์ ตัดงบประมาณ Medicaid ภายในปี 2570
การเรียกเก็บเงินมีความยินดีกับการสนับสนุนด้านสิทธิของรัฐ อาจทำให้ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพลดลงเนื่องจาก บริษัท ประกันภัยจะต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบของรัฐเท่านั้น ทรัมพ์เชื่อว่าทุนอุดหนุนจะทำให้การระดมทุนของรัฐมีประสิทธิภาพมากขึ้น นอกจากนี้ยังหมายความว่า Medicaid จะแข่งขันกับลำดับความสำคัญของรัฐอื่น ๆ นั่นคือสิ่งที่นำไปสู่ความล้มเหลวของศูนย์สุขภาพจิตชุมชนภายใต้ deinstitutionalization
แต่หลายรัฐ 'ผู้อำนวยการ Medicaid เตือนว่าพวกเขาไม่พร้อมที่จะสร้างโปรแกรมในระยะเวลาสองปีของบิลที่มีเงินอุดหนุนบล็อก' กองทุนไม่เพียงพอ
Graham-Cassidy ได้ลดภาษีสำหรับผู้ที่ไม่ได้ซื้อประกันภัยย้อนหลังไป 2016 โดย CBO ได้ประมาณการว่า 14 ล้านคนจะลดหย่อนความคุ้มครอง
ในวันที่ 22 กันยายน 2017 วุฒิสมาชิกแม็คเคนระงับการเรียกเก็บเงิน Graham-Cassidy เขาบอกว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินจะมีผลกระทบต่อผู้คนเพราะถูกรีบวิ่งผ่านเพื่อบรรลุกำหนดเวลา
การยกเลิก Obamacare จะมีผลต่อคุณอย่างไร
รีพับลิกันอาจเรียกคืนความพยายามที่จะยกเลิกและแทนที่แผน Obamacare ในปี 2018 ถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาจำเป็นต้องยื่นข้อเสนอของตนไปยังรัฐภายในเดือนพฤษภาคมสำหรับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่จะเกิดขึ้นในเดือนมกราคม 2019 รัฐมีการอนุมัติขั้นสุดท้ายเนื่องจากมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินงาน
หากการยกเลิกเกิดขึ้นค่าใช้จ่ายของแต่ละแผนจะเพิ่มขึ้นสำหรับคนส่วนใหญ่ กองทุน Commonwealth Fund และ Rand Corporation พบว่านโยบายโดยเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นจาก 3,200 ถึง 4,700 เหรียญ
แผนการรัฐสภาเหล่านี้จะช่วยลดต้นทุนของคุณหาก:
- คุณเป็นเจ้าของธุรกิจขนาดเล็ก คุณจะไม่ต้องเสียค่าปรับอีกต่อไปหากคุณไม่ได้ทำประกันภัย
- คุณเป็นเจ้าของ บริษัท อุปกรณ์ทางการแพทย์หรือร้านเสริมสวย คุณไม่จำเป็นต้องเสียภาษี Obamacare อีกต่อไป
- การยกเลิกจะส่งผลต่อคุณมากยิ่งขึ้นหากคุณอยู่ในรัฐใดประเทศหนึ่งที่ลดผลประโยชน์ที่จำเป็น 10 ข้อ มันจะลดค่าใช้จ่ายของคุณถ้าคุณมีสุขภาพดีหรือหนุ่มสาว
พวกเขาจะเพิ่มค่าใช้จ่ายของคุณหาก:
- คุณเป็นโรคเรื้อรัง
- คุณอายุมากแล้ว แผนของรัฐสภาช่วยให้ บริษัท ประกันภัยสามารถเรียกเก็บเงินจากผู้สูงอายุได้ห้าครั้งตามที่พวกเขาเรียกเก็บจากคนที่อายุน้อยกว่า Obamacare จำกัด ว่าถึงสามครั้ง ค่าใช้จ่ายของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากคุณเป็นผู้อาวุโสที่สูญเสียความคุ้มครองของ Medicaid ตามแผน ผู้สูงอายุจำนวนมากจำเป็นต้องมี Medicaid เพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่าย Medicare ที่ออกจากกระเป๋า
- คุณตั้งครรภ์ หลายรัฐจะลดลงจากผลประโยชน์ที่สำคัญ
- คุณต้องการทำแท้ง แผนการห้าม บริษัท ประกันภัยขายในตลาดหุ้นจากการทำธุรกรรมการทำแท้ง
- บริษัท ของคุณให้ความคุ้มครองเฉพาะเนื่องจาก ACA ได้รับคำสั่งดังกล่าว
- คุณเป็นหนึ่งใน 22 ล้านคนที่ได้รับเงินอุดหนุนหรือการขยายตัวของ Medicaid
- คุณใช้บริการด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรมรวมถึงการบำบัดด้วยยาเสพติด แผนบ้านมี 2 พันล้านเหรียญเพื่อจ่ายเงินสำหรับการรักษายา ที่ไม่เพียงพอที่จะชดเชยการตัดไป Medicaid และ บริษัท ประกันภัยที่วางความคุ้มครองสำหรับบริการเหล่านี้
- คุณตัดสินใจที่จะสมัครใหม่เพื่อประกันสุขภาพหลังจากพ้น 63 วัน คุณจะต้องจ่ายเพิ่มขึ้นร้อยละ 30 พรีเมี่ยม
- คุณเป็นผู้ป่วยตามแผนแม่ แผนวุฒิสภา defunds องค์กรเพียงหนึ่งปี
พื้นหลัง
กลุ่มโรงพยาบาลหลักคัดค้านแผนการของรีพับลิกัน พวกเขารู้ว่าค่าใช้จ่ายในห้องฉุกเฉินของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นหากการดูแลป้องกันภายใต้การขยาย Medicaid ถูกถอนออกไป ล็อบบี้ประกันสุขภาพแผนประกันสุขภาพของอเมริกาคัดค้านการลดเงินทุนสนับสนุนของ Medicaid การขยายตัวของ ACA ทำให้พวกเขามีลูกค้าใหม่ ๆ มากมาย
อุตสาหกรรมการประกันสุขภาพจะฟ้องร้องต่อแผนใด ๆ ที่พวกเขาไม่สนับสนุน อุตสาหกรรมมีบทบาทสำคัญในการสร้าง Obamacare ตัวอย่างเช่นมันเป็นความรับผิดชอบสำหรับ อาณัติของแต่ละบุคคล บริษัท ประกันภัยจะไม่ประกันผู้ที่ป่วยเว้นแต่รัฐบาลได้รับคำสั่งว่าสุขภาพยังครอบคลุม
เพื่อทำความเข้าใจ ACA ให้ดีขึ้นดูหนังสือ "The Ultimate Obamacare Handbook" ของฉัน