สิ่งที่ Medicare ไม่ครอบคลุม
สิ่งที่คุณอาจไม่ทราบเกี่ยวกับเมดิแคร์ก็คือสิทธิประโยชน์ที่ได้รับตามใบสั่งแพทย์จะถูกระงับหลังจากที่คุณได้รับเงินเป็นจำนวนหนึ่ง
นี่เรียกว่า "หลุมโดนัทของ Medicare" หลังจากที่คุณหักด้วยค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์แล้วเมดิแคร์จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามใบสั่งแพทย์เป็นเปอร์เซ็นต์จนกว่าจะถึงส่วนที่โดนัท นี่เป็นช่วงเวลาระหว่างที่ Medicare หยุดจ่ายเงินเพื่อรับการดูแลเรื่องยาตามใบสั่งแพทย์จนกว่าค่าใช้จ่ายในใบสั่งยาจะถึงระดับ "ภัยพิบัติ"
เมื่อคุณเข้าถึงระดับความหายนะเมดิแคร์จะจ่ายเงิน 95 เปอร์เซ็นต์ของค่ายาตามใบสั่งแพทย์ ผู้สูงอายุจำนวนมากหยุดรับประทานยาทันทีที่เข้าถึงช่องว่างดังกล่าว นี้ทำให้พวกเขาอ่อนแอมากขึ้นเพื่อการเจ็บป่วยและแม้กระทั่งความตาย ผู้สูงอายุไม่ควรอยู่ในตำแหน่งที่ต้องเลือกระหว่างยากับสิ่งจำเป็นอื่น ๆ คุณไม่ต้องกังวลว่าจะไม่มียารักษาโรคที่มีชีวิตอย่างยั่งยืนถ้าคุณมีความคุ้มครองช่องว่างอย่างถูกต้องของเมดิแคร์
ข้อบกพร่องอีกประการหนึ่งของเมดิแคร์คือการออกจากผู้สูงอายุโดยไม่ได้รับความคุ้มครองที่สำคัญสำหรับบริการที่จำเป็นอื่น ๆ เช่นวิสัยทัศน์และการได้ยิน
ผู้สูงอายุจำนวนมากที่อยู่ในเมดิแคร์มีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการได้ยิน อีกครั้งที่นี่เป็นอีกหนึ่งช่องทางที่ Medicare ครอบคลุมช่องว่างสามารถสร้างความแตกต่างสำหรับผู้สูงอายุที่จะสามารถที่จะจ่ายเงินบริการการดูแลสุขภาพที่พวกเขาต้องการจริงๆ
ข้อควรพิจารณาในการซื้อแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์
เมื่อเลือก แผนการทำ Medigap คุณมีแผนการที่ได้มาตรฐาน 10 แบบ (A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N) และส่วนใหญ่จะได้รับการรับประกันว่าจะได้รับการต่ออายุตลอดชีพซึ่งหมายความว่าหากคุณจ่ายเบี้ยประกันภัย ตามกำหนดเวลาคุณจะไม่ถูกยกเลิกเนื่องจากเงื่อนไขทางสุขภาพหรือเนื่องจากอายุ
หากต้องการค้นหานโยบายด้านการแพทย์ที่จะช่วยให้คุณสามารถตอบสนองความต้องการด้านการแพทย์ของคุณได้ดีที่สุดคุณจะต้องเปรียบเทียบและชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และตัวเลือกต่างๆที่ได้จากแต่ละแผน ต่อไปนี้คือข้อควรพิจารณาบางประการสำหรับการเปรียบเทียบแผนบริการเสริมของเมดิแคร์:
- ประเภทแผนการให้บริการที่พร้อมใช้งาน : คุณจะต้องการทราบว่ามีแผนบริการประเภทใดบ้าง นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่คุณได้รับอนุมัติให้ดู คุณจำเป็นต้องรู้ว่าคุณสามารถเลือกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเองได้หรือไม่หรือคุณต้องใช้แพทย์หรือสถานพยาบาลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ HMO หรือ PPO ค้นหาว่าการแนะนำจะต้องเป็นสิ่งที่จำเป็นหรือไม่หากคุณต้องพบผู้เชี่ยวชาญและถ้าแผนประกันนี้ได้รับค่าใช้จ่าย
- ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ : ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายตามใบสั่งแพทย์คิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาล ดูว่าแผนมีจำนวนเงินร่วมจ่ายเท่าไรและถ้ามีการหักลดหย่อนคุณสามารถตอบสนองได้เพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดของคุณ
- สิทธิประโยชน์เพิ่มเติม : คุณอาจมีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมที่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดย Medicare ปกติ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณสิ่งเหล่านี้อาจมีความสำคัญมาก ตัวเลือกความคุ้มครองเพิ่มเติมบางส่วนที่คุณจำเป็นต้องค้นหารวมถึงความครอบคลุมสำหรับบริการการได้ยินและการมองเห็น
- ต้นทุนโดยรวมของแผน : แผนที่มีทางเลือกให้คุณโดยทั่วไปจะมีราคาแพงกว่า คุณจะต้องกำหนดสิ่งที่สำคัญสำหรับคุณ - เสรีภาพในการเลือกบริการและผู้ให้บริการของคุณเองหรือการรักษาค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพไว้อย่างน้อยที่สุด หากคุณเปรียบเทียบแผนอย่างรอบคอบคุณอาจจะสามารถบรรลุ "สื่อที่มีความสุข" ซึ่งคุณสามารถลดค่าใช้จ่ายลงได้ในขณะที่ยังคงมีผู้ให้บริการและตัวเลือกบริการที่คุณต้องการ
การครอบคลุมช่องว่าง Medicare อาจช่วยบรรเทาความกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการจ่ายเงินสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่ได้ครอบคลุมโดยแผน Medicare ปัจจุบันของคุณ คุณจะมีสิทธิ์ซื้อนโยบาย Medigap ทันทีที่คุณอายุครบ 65 ปีและมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามปกติ (ส่วน A & B) หากคุณกำลังเกษียณอายุราชการดูว่านายจ้างของคุณมีการขยายผลประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของคุณเพื่อเสริมผลประโยชน์ Medicare ของคุณหรือไม่
หากคุณยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับจำนวนเงินประกันเสริมของเมดิแคร์ที่คุณอาจต้องให้พูดคุยกับตัวแทนประกันของคุณซึ่งอาจช่วยให้คุณสามารถหาแผนงานที่เหมาะสมกับตัวเลือกด้านความคุ้มครองที่เหมาะสม
ความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid คืออะไร?