ต้องมีการตัดสินใจเรื่องการใช้ยาด้านยาทุกปี
ตัวเลขดังกล่าวอาจดูเหมือนสูง แต่ข่าวจริงสำหรับผู้จัดทำงบประมาณของรัฐบาลกลางและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก็คือเมื่ออายุทารกถึงวัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลในการดูแลสุขภาพโปรแกรมผลประโยชน์ของเมดิแคร์จะเติบโตขึ้นตามจำนวนและความต้องการ
ภายในปี 2573 การ ลงทะเบียนของเมดิแคร์สามารถเข้าถึงหรือเกินกว่า 79 ล้านคน
มากกว่าเหตุผลอื่นใดเรื่องนี้มีความสำคัญต่อเภสัชกรเพราะผู้รับประโยชน์ Medicare เพิ่มเติมแต่ละรายจะกลายเป็นผู้ป่วยที่มี ประกัน ยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D ในฐานะที่เป็นคนใส่ Medicare พวกเขามีโอกาสที่จะเลือกแผนยาตามใบสั่งแพทย์หรือ PDP นอกเหนือจากความคุ้มครองตามมาตรฐานของ Part A และ Part B ทางเลือกอื่น ๆ หากความคุ้มครอง Medicare Advantage ซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า Medicare Part C ซึ่งรวมความคุ้มครองการดูแลสุขภาพไว้ในนโยบายเดียว
การเลือกใช้ประโยชน์ยาที่แยกต่างหากอาจทำให้เกิดความสับสนหรือแม้กระทั่งทำให้ผู้ป่วยบางรายครอบงำ โชคดีที่เภสัชกรสามารถช่วยผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่พิการได้ดีที่สุดในส่วน D
รู้แผนการร้านขายยาของคุณ
เภสัชกรที่ฝึกในชุมชนการดูแลระยะยาวและการตั้งโรงพยาบาลมีความเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะช่วยผู้ป่วยในการจัดเรียงตัวเลือก Medicare Part D ของพวกเขา
เพื่อเตรียมพร้อมที่จะให้คำปรึกษาด้านการประกันนี้เภสัชกรต้องทำสองประการ
ประการแรกเภสัชกรต้องเข้าใจว่าผู้รับประโยชน์จาก Medicare ทุกคนอาจต้องการข้อมูลและคำแนะนำบางส่วนใน PDPs Part D ทุกปี ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ช่วยให้ผู้รับผลประโยชน์สามารถเปลี่ยนแปลงแผนยาได้ทุกๆ 12 เดือน
การลงทะเบียนเปิดทำการตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงเดือนธันวาคมและผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนได้โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลหรือระยะเวลาที่ได้รับกับ PDP อื่น
ประการที่สองเภสัชกรจำเป็นต้องตรวจสอบว่าส่วน D วางแผนร้านขายยาหรือการปฏิบัติของพวกเขาอย่างไร การเลือกที่จะยอมรับความคุ้มครอง PDP เป็นเพียงความกังวลสำหรับเภสัชกรที่เป็นอิสระและให้คำปรึกษา แต่เภสัชกรพูดกับผู้ป่วยเกี่ยวกับ Medicare Part D ใด ๆ ควรจะสามารถตอบคำถามที่จำเป็นและแน่ใจว่าจะถามคำถาม "ฉันสามารถใช้แผนที่นี่ ?"
แนะนำอย่าคัดท้าย
ตามกฎหมายเภสัชกรไม่สามารถแนะนำแผนยาที่เฉพาะเจาะจงแก่ผู้ป่วยเมดิแคร์ได้ สิ่งที่เภสัชกรสามารถและควรทำคือช่วยให้ผู้ป่วยค้นหาข้อมูลที่เป็นกลางและเป็นส่วนตัวมากขึ้นเกี่ยวกับตัวเลือก D ส่วนที่เป็นไปได้ เมื่อพบข้อมูลดังกล่าวเภสัชกรสามารถช่วยผู้ป่วยเลือกเกณฑ์การคัดเลือกได้
แหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับการเรียนรู้เกี่ยวกับแผน PDP ของ Medicare คือ CMS Medicare Plan Finder ฐานข้อมูลออนไลน์แนะนำผู้ใช้เพื่อตอบคำถามที่ออกแบบมาเพื่อให้สอดคล้องกับตำแหน่งอายุสถานะ Medicaid และประวัติการใช้ยาของตนต่อ PDP ที่สามารถตอบสนองความต้องการของผู้ใช้ได้ ผลการค้นหาประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับพรีเมี่ยม Part D รายเดือนและค่าใช้จ่ายทั่วไปที่จ่ายตามประเภทยาและการจัดหา 30 หรือ 90 วัน
ผู้ป่วยและเภสัชกรยังสามารถรับข้อมูลนี้จาก CMS ทางโทรศัพท์ได้โดยโทร 1-800-MEDICARE (800-633-4227)
เภสัชกรควรเตรียมพร้อมในการเพิ่มผลการค้นหา Plan Finder ด้วยความรู้ของตัวเองเกี่ยวกับ PDP ที่พวกเขาทำงานกับการทำงานประสบการณ์ของผู้รับประโยชน์อื่น ๆ ที่มีต่อแผนการและวรรณกรรมที่พร้อมใช้งานหรือข้อมูลทางเว็บจาก บริษัท ประกันภัยที่บริหารแผน
ค่าใช้จ่ายเป็นเพียงประเด็นเดียว
ผู้รับประโยชน์ของเมดิแคร์เช่นผู้ป่วยรายใดอาจจะมุ่งเน้นไปที่บรรทัดล่างเมื่อพิจารณาว่าแผน D ส่วนจะเลือกใช้อย่างไร เภสัชกรจำเป็นต้องขยายการให้ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากบางแผนมีแนวโน้มที่จะมีเบี้ยประกันที่ต่ำมากศูนย์หักล้างและค่าใช้จ่ายที่น้อยที่สุดหรือไม่มีอยู่ร่วมกันสำหรับยาเสพติดจำนวนมาก
ผู้ป่วยหนึ่งรายที่ต้องพิจารณาก็คือแผนจะใช้ได้เฉพาะที่พวกเขาอาศัยอยู่หรือถ้าพวกเขาสามารถใช้ประโยชน์ได้ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา
CMS รับรอง PDP ของภาครัฐและภาคส่วนภูมิภาค บุคคลที่เดินทางบ่อยหรือมีที่อยู่อาศัยในรัฐมากกว่าหนึ่งแห่งจะได้รับการบริการที่ดีที่สุดตามแผนระดับชาติ
ผู้ป่วยยังต้องเข้าใจว่ายา "ฟรี" ทั้งหมดจะไม่ถูกจ่ายอย่างเท่าเทียมกัน แผนจำนวนมากเสนอค่าเบี้ยประกันต่ำสุดและจ่ายเงินให้แก่ผู้ป่วยที่รับใบสั่งยาที่เติมและจ่ายโดยร้านขายยาบริการไปรษณีย์ ผู้ป่วยที่ชอบร้านขายยาของชุมชนอาจต้องยอมรับค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋ามากขึ้น
การพิจารณาที่สำคัญที่สุดผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้เป็นยาแผนครอบคลุม เพื่อให้มีคุณสมบัติเป็นแผน PDP ที่ได้รับการรับรองโดย CMS แผนยาจะต้องมีสูตรที่ประกอบด้วยจำนวนยาขั้นต่ำในประเภทของการรักษา สูตรพื้นฐานของ Medicare Part D ไม่ได้ครอบคลุม แต่อย่างใด
Find Find Plan จะส่งคืนรายการแผนการ Part D ที่มีใบสั่งยาปัจจุบันของผู้ป่วยในแบบฟอร์ม แต่แต่ละแผนอาจไม่เหมาะสมที่จะตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วย สำหรับเภสัชกรหมายความว่าการประเมินผู้ป่วยมีความสำคัญเหมือนกับการประเมินแผนเมื่อเสนอคำแนะนำในการเลือก PDP