ประกันสุขภาพ

การประกันภัยต่อและค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพนอกพ็อกเก็ตของคุณ

คำจำกัดความของการประกัน

Coinsurance คือจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับค่ารักษาพยาบาลหรือการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมหลังจากที่คุณจ่ายค่า ปรับ ในแผนการดูแลสุขภาพของคุณแล้ว การประกันโดยปกติจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ข้อผูกขาดของ coinsurance จะบ่งบอกว่าคุณจะจ่ายเปอร์เซ็นต์และเปอร์เซ็นต์ของ บริษัท ประกันจะจ่ายเท่าไร

ด้วย coinsurance ผู้รับประโยชน์ กรมธรรม์ประกันค่าใช้จ่ายของผู้เอาประกันภัยกับ บริษัท ประกันภัยในอัตราร้อยละที่กำหนดไว้ในข้อสัญญา coinsurance ของนโยบาย

คุณจ่ายส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายของการบริการที่เป็นผู้ประกันตนและ บริษัท ประกันจ่ายส่วนอื่น ๆ การประกันชีวิตเป็น คำ ทั่วไปที่ พบได้ใน นโยบาย การประกันสุขภาพ

เปอร์เซ็นต์การประกันภัยต่อหมายถึงอะไร?

เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยมีข้อผูกมัดประกันวินาศภัยจะระบุเป็นเปอร์เซ็นต์

เปอร์เซ็นต์การประกันเงินร่วมกันคือ 30/70 หรือ 20/80 ซึ่งหมายความว่าในฐานะผู้เอาประกันภัยที่คุณต้องจ่าย 20% ในข้อผูกมัดประกันชีวิต 20/80 หรือ 30% ของค่าใช้จ่ายในข้อผูกมัดประกันชีวิต 30/70

บริษัท ประกันจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ในอัตราที่สูงกว่า สัดส่วนการเป็นเจ้าของเงินต้นของคุณคือเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำกว่านั่นหมายถึงสิ่งที่คุณจ่าย ตัวอย่างเช่น 80% ใน 20/80 และ 70% ในข้อผูกมัด 30/70

ตัวอย่างวิธีการทำงานร่วมกับการหักบัญชี

นโยบาย การประกันสุขภาพ ส่วนใหญ่มีข้อผูกมัด ประกันชีวิต เปอร์เซ็นต์การคิดค่าคอมมิชชันนารีจะขึ้นอยู่กับส่วนของค่าใช้จ่ายหลังจาก หัก ค่าใช้จ่าย หัก หรือลบออกจากยอดรวมแล้ว

หากใบเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลของคุณคือ 1,500 เหรียญและคุณมีเงินหัก 500 ดอลลาร์จากนั้นส่วนที่ประกัน coinsurance จะใช้หลังจากหัก ดังนั้น coinsurance จะนำไปใช้กับที่เหลือ 1,000 ดอลลาร์

ที่ข้อผูกมัดประกัน 20% ก่อนอื่นคุณจะต้องจ่ายเงินค่าปรับ 500 เหรียญจากนั้น 20% ของเงินที่เหลืออีก 1,000 เหรียญซึ่งเป็น 200 ดอลลาร์

บริษัท ประกันภัยจะจ่ายเงิน 800 เหรียญเหลือ

ค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าของคุณ จะรวมกันเป็นส่วนหนึ่งของส่วนของส่วนของการเรียกเก็บเงิน coinsurance และการหักเงินของคุณซึ่งเป็น 700 ดอลลาร์ บริษัท ประกันจะจ่ายเงิน 800 ดอลลาร์

ตัวอย่างของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ได้รับเงินจากการประกันภัยต่อ

แมรี่มีข้อผูกมัดการประกันสุขภาพ 20% ในนโยบายการประกันสุขภาพฉบับใหม่ของเธอ เธอเพิ่งได้รับบิลสำหรับการผ่าตัดล่าสุดจาก บริษัท ประกันสุขภาพของเธอ

จำนวนเงินทั้งหมด 2,000 ดอลลาร์ เงินประกันสุขภาพของเธอคือ 200 ดอลลาร์ต่อปีและไม่มีการหักค่าใช้จ่ายใด ๆ เนื่องจากเป็นข้อเรียกร้องครั้งแรกของเธอ

ซึ่งหมายความว่า Mary จะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าของตัวเองเต็มจำนวน ($ 200) และ 20% ของจำนวนเงินค่าประกันที่เหลืออยู่ (360 เหรียญ) ดังนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมดในกระเป๋าสำหรับการผ่าตัดของเธอคือ 560 เหรียญ (200 เหรียญ + 360 เหรียญ)

สามสิ่งสำคัญที่ควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรับประกันภัยต่อ

1. หากคุณโชคดีพอที่จะได้รับความคุ้มครองตาม แผนประกันสุขภาพ สอง แผน เช่นเดียวกับ แผนประกันสุขภาพของ คู่สมรสหรือคู่สมรสในประเทศ และหนึ่งในนั้นมีข้อเสนอ การประกัน coinsurance อื่นอยู่แล้วคุณอาจได้รับค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติมจากค่ารักษาพยาบาลของคุณ ยุทธศาสตร์การรวมแผนประกันสุขภาพของคุณโดยใช้การประสานงานของผลประโยชน์เมื่อคุณ ยื่นการเรียกร้องประกันสุขภาพของคุณ โปรดทราบว่าหากทั้งสองแผนผลประโยชน์มีข้อผูกมัดทางการเดียวกันแล้วคุณจะไม่สามารถใช้ประโยชน์จากกลยุทธ์นี้ได้ ตัวอย่างเช่นผู้ให้บริการประกันสุขภาพหลักของ John มีข้อตกลงร่วม 50/50 อย่างไรก็ตามเขามีประกันแบบคู่ภายใต้แผนคู่สมรสของเอลิซาเบ ธ ซึ่งมีข้อผูกมัด 20/80 ผู้ให้บริการหลักของเขาจะจ่าย 50% ของค่าใช้จ่ายในการให้บริการทางการแพทย์ของเขา แต่ใช้การประสานงานของผลประโยชน์ในการเรียกร้องของเขาเขายังสามารถใช้แผน Elizabeth ที่ครอบคลุม 80% เพื่อประหยัดเงิน

1. หากคุณจ่ายเงินจำนวนสูงสุดที่คุณต้องจ่ายให้กับนโยบายของคุณสำหรับ deductibles คุณอาจจะไม่ต้องจ่ายค่าปรับสำหรับการบริการและจากนั้นคุณจะไม่ต้องลดค่าใช้จ่ายของคุณหักก่อนที่จะ บริษัท ประกันภัยที่จะจ่าย ส่วนของการเรียกร้องตามข้อผูกขาด coinsurance
2. ความเข้าใจเชิงกลยุทธ์เกี่ยวกับการประกันการประสานงานผลประโยชน์และการหักลดหย่อนค่าใช้จ่ายในแผนสุขภาพของคุณอาจช่วยให้คุณประหยัดเงินได้มากดังนั้นโปรดอ่านเงื่อนไขทั้งหมดของนโยบายก่อนที่คุณจะเลือกและ ไม่ต้องลงลายมือชื่อขอผ่อนผันการประกันสุขภาพ สำหรับนโยบายอื่นถ้าคุณไม่แน่ใจ พูดคุยกับตัวแทนของคุณเพื่อให้เข้าใจถึงตัวเลือกของคุณอย่างเต็มที่