เรียนรู้เกี่ยวกับเครือข่ายผู้ให้บริการประเภทต่างๆ
หากคุณเป็นนายจ้างอิสระหรือพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่คุณต้องได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพของคุณเองตัวเลือกที่มีให้คุณอาจทำให้เกิดความสับสน ใช่แพคเกจผลประโยชน์เป็นมาตรฐานด้วยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง แต่แง่มุมอื่น ๆ ของความคุ้มครองแตกต่างกันอย่างมากจากนโยบายสู่นโยบาย
ในขณะที่ช้อปปิ้งคุณจะได้รับการร่อนผ่านคำเช่น HMO, PPO การชำระเงินร่วมและ deductibles ซึ่งทั้งหมดจะข่มขู่ถ้าคุณไม่ทราบว่าพวกเขาหมายถึง
สถานที่ที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นคือมองไปที่ประเภทของเครือข่ายแพทย์ที่นำเสนอในนโยบายต่างๆ: HMO, PPO และค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
HMO (Health Maintenance Organization) นโยบาย
หลายแผนการที่คุณจะพบว่ามีทั้งในและนอกเขตการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของรัฐของคุณจะเป็นแผน HMO แผนการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นตัวเลือกความคุ้มครองที่มีราคาต่ำสุด
HMOs กำหนดให้คุณต้องเลือกความยืดหยุ่นในการเลือกแพทย์หรือสถานพยาบาลและติดอยู่กับรายชื่อผู้ให้บริการที่รวมอยู่ใน HMO ในบางกรณีรายการนี้อาจมีข้อ จำกัด มาก คุณอาจต้องได้รับการแนะนำจากแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
แผนการที่มีการจัดตั้งเป็น HMO อาจมีสิ่งที่เรียกว่า "เครือข่ายแบบปิด" ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการจะไม่จ่ายเงินเพื่อการดูแลของคุณหากคุณพบแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพรายอื่นที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่าย การดูแลฉุกเฉินมักครอบคลุมแม้ว่าจะเกิดขึ้นนอกเครือข่ายก็ตาม
นอกจากนี้คุณจะมีการชำระเงินร่วมซึ่งเป็นส่วนแบ่งของการชำระเงินให้กับแพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่น ๆ และหักด้วยจำนวนเงินที่ต้องจ่ายเพื่อการรักษาพยาบาลก่อนที่ บริษัท ประกันของคุณจะเริ่มจ่ายเงิน
PPO (องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ) นโยบาย
แผน PPO ช่วยให้คุณมีความยืดหยุ่นมากกว่า HMO และมักมีค่าใช้จ่ายมากเกินไป ...
บางครั้งมากขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนเฉพาะ
เช่นเดียวกับ HMO PPO จะมีรายการ "ผู้ให้บริการที่ต้องการ" - แพทย์และโรงพยาบาลที่ได้ตกลงที่จะเข้าร่วมในแผน ผู้ให้บริการเหล่านี้เรียกว่าผู้ให้บริการในเครือข่ายและจะมีค่าใช้จ่ายน้อยสำหรับคุณในการดูผู้ให้บริการเหล่านี้
นอกจากนี้คุณยังมีตัวเลือกในการเยี่ยมชมผู้ให้บริการรายอื่นที่คุณเลือกแม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในเครือข่ายก็ตาม ในกรณีนี้ประกันของคุณอาจครอบคลุมบางส่วนของบริการ แต่โดยปกติแล้วคุณจะต้องจ่ายเงินเป็นจำนวนมากจากกระเป๋าของคุณเอง
เช่นเดียวกับนโยบาย HMO นโยบาย PPO จะนำมาหักลดหย่อนและต้องมีการชำระเงินร่วม
นโยบายการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
นโยบายค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ (FFS) (บางครั้งเรียกอีกอย่างว่าแผนประกัน) เริ่มมีน้อยลงเรื่อย ๆ - ในความเป็นจริงคุณอาจไม่พบที่ใดเลยในรัฐของคุณ โดยทั่วไปเป็นประเภทประกันสุขภาพที่มีราคาแพงที่สุด
ในแผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการคุณสามารถเลือกแพทย์และโรงพยาบาลใดก็ได้ที่คุณต้องการ คุณชำระค่าใช้จ่ายโดยตรงจากนั้นคุณจะยื่นเอกสารกับ บริษัท ประกันภัยของคุณเพื่อขอรับเงินคืน
เช่นเดียวกับนโยบายการประกันสุขภาพทั้งหมดนโยบายการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการจะกำหนดให้คุณต้องจ่ายเงินหักและการชำระเงินร่วมสำหรับบริการทางการแพทย์ของคุณ
HMO เทียบกับค่าบริการเทียบกับแผนประกันภัย PPO
เมื่อเปรียบเทียบแผนสุขภาพส่วนบุคคลที่แตกต่างกันคุณควรเริ่มต้นด้วยสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณและครอบครัวของคุณ
หากเลือกแพทย์ของคุณเองเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณคุณจะต้องเลือก HMO หรือ PPO ที่มีแพทย์ของคุณหรือเลือกแผนการจ่ายค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ (สมมติว่าคุณมีอยู่ในพื้นที่ของคุณ)
ถ้าในอีกแง่หนึ่งการลดค่าใช้จ่ายของคุณลงเป็นสิ่งสำคัญคุณอาจต้องการดูอย่างใกล้ชิดที่ HMO อย่างไรก็ตามโปรดระวังอย่าให้หลอกลวงด้วยพรีเมี่ยมที่ต่ำ - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะได้รับจากกระเป๋าด้วย เมื่อคุณได้พิจารณาว่าแผนแบบใดเหมาะกับคุณมากที่สุดคุณสามารถเริ่มดูแผนการที่คล้าย ๆ กันได้